Cambios de citocinas y factores de crecimiento y correlación con los resultados clínicos después de la acupuntura para TMD

Propósito: 1) Investigar las diferencias en las citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias y los factores de crecimiento en la sangre circulante (y los niveles de citoquinas solo en la saliva) de pacientes con trastorno temporomandibular crónico (TTM) antes y después de la acupuntura; 2) Determinar las diferencias en los perfiles de citoquinas entre la acupuntura real y simulada en sangre circulante de pacientes con TTM crónico; y 3) Explorar las correlaciones entre estos cambios y los resultados clínicos.

Participantes: Pacientes con dolor TMD crónico reclutados a través de la Clínica de dolor orofacial de la Universidad de Carolina del Norte-Chapel Hill (UNC-CH).

Procedimientos (métodos): Los participantes completarán un cuestionario autoadministrado que evalúa la comorbilidad relacionada con TTM. Durante la visita inicial, los examinadores del estudio registrarán las características clínicas de los músculos y las articulaciones de la cabeza, el cuello y el cuerpo de acuerdo con los criterios de diagnóstico (DC) recientemente recomendados para TMD. Los resultados clínicos incluyen un índice de dolor (calculado a partir de escalas de calificación numérica) del masetero, el temporal y los músculos dolorosos suplementarios, y los síntomas informados por el paciente (mediante el perfil de resultados médicos de Mídete a ti mismo; MYMOP) y la intensidad del dolor (mediante la escala de dolor). Se tomará sangre (5 cc) antes y después de los tratamientos de acupuntura. Los participantes recolectarán muestras de saliva antes y después del tratamiento. Los pacientes recibirán 4 tratamientos de acupuntura, una vez por semana durante 4 semanas. La medida de resultado primaria es el cambio en los niveles de IL-8 en sangre y saliva circulantes después de 4 semanas de acupuntura real en comparación con la acupuntura simulada. Las medidas de resultado secundarias incluyen la comparación de los cambios en los niveles del factor de crecimiento nervioso (NGF), factor de necrosis tumoral alfa (TNFα), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), factor de crecimiento de fibroblastos básico (bFGF), e IL-1α, IL-2, IL-4, IL-6 e IL-10, antes y después de la acupuntura real en la Semana 1 en comparación con la acupuntura simulada y antes y después de la acupuntura real en la Semana 4 en comparación con la acupuntura simulada. La medida de resultado exploratoria es la correlación entre los cambios en los niveles de citoquinas y las variables clínicas después de 4 semanas de acupuntura real en comparación con 4 semanas de acupuntura simulada.