Alterações de citocinas e fatores de crescimento e correlação com resultados clínicos após acupuntura para DTM

Objetivo: 1) Investigar diferenças nas citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias e fatores de crescimento no sangue circulante (e nos níveis de citocinas apenas na saliva) de pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) crônica antes e após a acupuntura; 2) Determinar diferenças nos perfis de citocinas entre acupuntura real e falsa no sangue circulante de pacientes com DTM crônica; e 3) Explorar correlações entre essas alterações e os resultados clínicos.

Participantes: Pacientes com dor crônica por DTM recrutados pela Clínica de Dor Orofacial da University of North Carolina-Chapel Hill (UNC-CH).

Procedimentos (métodos): Os participantes preencherão um questionário autoaplicável avaliando a comorbidade relacionada à DTM. Durante a visita inicial, os examinadores do estudo registrarão as características clínicas dos músculos e articulações da cabeça, pescoço e corpo de acordo com os novos critérios diagnósticos (DC) recomendados para DTM. Os resultados clínicos incluem um índice de dor (computado a partir de escalas numéricas) de masseter, temporal e os músculos dolorosos suplementares e sintomas relatados pelo paciente (usando o perfil de resultado médico de medição; MYMOP) e intensidade da dor (usando a escala de dor). Sangue (5 cc) será coletado antes e depois dos tratamentos de acupuntura. Os participantes coletarão amostras de saliva pré-tratamento e pós-tratamento. Os pacientes receberão 4 tratamentos de acupuntura, uma vez por semana durante 4 semanas. A medida de resultado primário é a mudança nos níveis de IL-8 no sangue circulante e na saliva após 4 semanas de acupuntura real em comparação com a acupuntura simulada. As medidas de resultados secundários incluem a comparação de alterações nos níveis de fator de crescimento nervoso (NGF), fator de necrose tumoral-alfa (TNFα), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF), e IL-1α, IL-2, IL-4, IL-6 e IL-10, antes e depois da acupuntura real na Semana 1 em comparação com a acupuntura simulada e antes e depois da acupuntura real na Semana 4 em comparação com a acupuntura simulada. A medida do resultado exploratório é a correlação entre as alterações nos níveis de citocinas e as variáveis ​​clínicas após 4 semanas de acupuntura real em comparação com 4 semanas de acupuntura simulada.