Akutt nyreskade hos polytraumepasienter

Traumer forårsaker betydelig sykelighet og dødelighet i alle aldersgrupper, men spesielt for de under 60 år og er en av de 5 beste dødsårsakene (1,2). De fleste dødsfall forekommer hos voksne som er mellom 15 og 44 år(3). Polytrauma stammer fra de greske ordene poly som betyr multiple og traume som betyr sår. Begrepet polytrauma, som ble definert ved hjelp av den nye Berlin-definisjonen, som tilfeller med en forkortet skadeskala (AIS)≥3 for to eller flere forskjellige kroppsregioner og en eller flere tilleggsvariabler fra fem fysiologiske parametere (hypotensjon[systolisk blodtrykk≤90) mmHg], bevisstløshet[Glasgow Coma Scale score≤8], acidose [baseoverskudd≤ -6,0], koagulopati [partiell tromboplastintid≥40 s eller internasjonalt normalisert forhold≥1,4], og alder [≥70 år]) [4]. Det er komplekse patofysiologiske endringer som skjer hos en polyraumapasient som krever effektiv behandling for å forbedre sykelighet og dødelighet. Blødning, systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) og multippelorgandysfunksjonssyndrom (MODS) er noen av komplikasjonene til traumer hvis virkninger ikke bare er lokale, men også systemiske. Det er mekanismer og triggere som resulterer i kardiovaskulært sjokk, hemostase, apoptose, organdysfunksjoner og immunsuppresjon (KAOS) [5]. Disse lokale og systemiske patofysiologiske endringene som oppstår i polytrauma (KAOS) fører til slutt til akutt nyreskade (AKI) som ytterligere forverrer deres utfall [6,7].