Akuutti munuaisvaurio polytraumapotilailla

Trauma aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta kaikissa ikäryhmissä, mutta erityisesti alle 60-vuotiailla, ja se on yksi viiden suurimman kuolinsyyn joukossa (1,2). Suurin osa kuolemista tapahtuu 15–44-vuotiailla aikuisilla(3). tulee kreikan sanoista poly, joka tarkoittaa useita ja trauma, joka tarkoittaa haavoja. Termi polytrauma, joka määriteltiin uudella Berliinin määritelmällä tapauksiksi, joissa lyhennetty vamma-asteikko (AIS) ≥3 kahdelle tai useammalle eri kehon alueelle ja yksi tai useampi lisämuuttuja viidestä fysiologisesta parametrista (hypotensio [systolinen verenpaine ≤90) mmHg], tajuttomuus [Glasgow Coma Scale -pistemäärä ≤ 8], asidoosi [emäksen ylimäärä ≤ -6,0], koagulopatia [osittainen tromboplastiiniaika ≥ 40 s tai kansainvälinen normalisoitu suhde ≥ 1,4], ja ikä [≥70 vuotta]) [4]. Polyraumapotilaalla tapahtuu monimutkaisia ​​patofysiologisia muutoksia, jotka vaativat tehokasta hoitoa sairastuvuuden ja kuolleisuuden parantamiseksi. Verenvuoto, systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä (SIRS) ja monielinten toimintahäiriöoireyhtymä (MODS) ovat joitain trauman komplikaatioita, joiden vaikutukset eivät ole vain paikallisia, vaan myös systeemisiä. On olemassa mekanismeja ja laukaisimia, jotka johtavat kardiovaskulaariseen sokkiin, hemostaasiin, apoptoosiin, elinten toimintahäiriöihin ja immuunivasteen heikkenemiseen (CHAOS) [5]. Nämä paikalliset ja systeemiset patofysiologiset muutokset, joita esiintyy polytraumassa (CHAOS), johtavat lopulta akuuttiin munuaisvaurioon (AKI), mikä pahentaa niiden tuloksia entisestään [6,7].