Akut njurskada hos polytraumapatienter

Trauma orsakar betydande sjuklighet och dödlighet i alla åldersgrupper men särskilt för personer under 60 år och är en av de fem främsta dödsorsakerna (1,2). De flesta dödsfall inträffar hos vuxna som är mellan 15 och 44 år(3). Polytrauma härstammar från de grekiska orden poly som betyder multipel och trauma som betyder sår. Termen polytrauma, som definierades med den nya Berlin-definitionen, som fall med en förkortad skadeskala (AIS)≥3 för två eller flera olika kroppsregioner och en eller flera ytterligare variabler från fem fysiologiska parametrar (hypotension[systoliskt blodtryck≤90) mmHg], medvetslöshet[Glasgow Coma Scale score≤8], acidos [basöverskott≤ -6,0], koagulopati [partiell tromboplastintid≥40 s eller internationellt normaliserat förhållande≥1,4], och ålder [≥70 år]) [4]. Det finns komplexa patofysiologiska förändringar som inträffar hos en polyraumapatient som kräver effektiv behandling för att förbättra sjuklighets- och dödlighetsresultat. Blödning, systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom (SIRS) och multipelt organdysfunktionssyndrom (MODS) är några av komplikationerna av trauma vars effekter inte bara är lokala utan också systemiska. Det finns mekanismer och triggers som resulterar i kardiovaskulär chock, hemostas, apoptos, organdysfunktioner och immunsuppression (KAOS) [5]. Dessa lokala och systemiska patofysiologiska förändringar som uppstår vid polytrauma (KAOS) leder så småningom till akut njurskada (AKI) som ytterligare förvärrar deras resultat [6,7].