Острое повреждение почек у пациентов с политравмой

Травма вызывает значительную заболеваемость и смертность во всех возрастных группах, но особенно среди лиц моложе 60 лет, и является одной из 5 основных причин смерти (1,2). Большинство смертей происходит среди взрослых в возрасте от 15 до 44 лет (3). Политравма происходит от греческих слов «поли», что означает «множественные», и «травма», что означает «раны». Термин «политравма», который был определен с использованием нового берлинского определения, как случаи с сокращенной шкалой травм (AIS)≥3 для двух или более различных областей тела и одной или несколькими дополнительными переменными из пяти физиологических параметров (гипотония [систолическое артериальное давление≤90 мм рт.ст.), потеря сознания (шкала комы Глазго<8), ацидоз [избыток оснований<-6,0], коагулопатия [частичное тромбопластиновое время ≥40 с или международное нормализованное соотношение ≥1,4], и возраст [≥70 лет]) [4]. У пациента с политравой происходят сложные патофизиологические изменения, которые требуют эффективного лечения для улучшения показателей заболеваемости и смертности. Кровотечение, синдром системной воспалительной реакции (ССВО) и синдром полиорганной дисфункции (СПОН) относятся к числу осложнений травмы, последствия которых носят не только местный, но и системный характер. Существуют механизмы и триггеры, которые приводят к сердечно-сосудистому шоку, гемостазу, апоптозу, органным дисфункциям и иммуносупрессии (ХАОС) [5]. Эти местные и системные патофизиологические изменения, возникающие при политравме (ХАОС), в конечном итоге приводят к острому повреждению почек (ОПП), что еще больше ухудшает их исходы [6,7].