Kvinners e -helse og telemedisin for endometriose studiestudi). (WHAT-END)

Endometriose er en kronisk inflammatorisk sykdom som rammer kvinner der endometrialvevet ligger utenfor dets normale sted, hovedsakelig i bekkenet, inkludert eggstokkene, bekkenets leddbånd og peritoneale overflater, så vel som blæren eller tarmen. Presentasjonen av sykdommen er mangfoldig og spenner fra overfladiske peritoneale lesjoner, endometriotiske cyster i eggstokkene, til knuter som infiltrerer vevene> 5 mm (dyp endometriose), alt sammen med fibrotiske prosesser og bekkenadhesjoner.

Klinikken til denne enheten er preget av sykliske bekkensmerter som sammenfaller med menstruasjon, som kan ledsages av dyspareunia, dyschezia, dysuri, hematuri eller rektal blødning. I tillegg til den alvorlige innvirkningen på deres livskvalitet, har disse pasientene mye høyere infertilitet sammenlignet med befolkningen generelt.

Forekomsten av endometriose i den generelle befolkningen er vanskelig å kvantifisere på grunn av det faktum at den definitive diagnosen oppnås etter direkte visualisering av lesjoner på operasjonstidspunktet, og etter dens anatomo-patologiske studie. Til tross for dette anslås det at denne sykdommen rammer 10% av befolkningen generelt, og når tall på 35% hos symptomatiske pasienter.

Symptomets uspesifisitet forårsaker en diagnostisk forsinkelse på omtrent 8 år fra pasientens første konsultasjon, noe som fører til at denne sykdommen blir påvist i mer avanserte stadier. En tidlig diagnose, rask tilgang til spesialiserte enheter og riktig oppfølging er avgjørende for å forbedre livskvaliteten til pasienter som er berørt av endometriose.

Behandlingene som for øyeblikket er tilgjengelige for endometriose, er delt inn i smertestillende behandlinger for smertekontroll, hormonelle behandlinger for å stoppe progresjonen av sykdommen, og kirurgiske behandlinger hos pasienter som er ildfaste mot medisinske behandlinger. På grunn av det faktum at det er en kronisk sykdom med mulighet for progresjon, kan pasienten kreve lange perioder med medisinsk behandling. Bivirkningene forbundet med disse, variasjonen som svar på disse og muligheten for å trenge kirurgi, krever en regelmessig oppfølging av disse pasientene i medisinsk konsultasjon (7,8).

På grunn av behovet for å ta en anamnesis, fullstendig fysisk undersøkelse og en bekkenultralyd for den første evalueringen av pasienten med mistenkt endometriose, bør det første besøket alltid gjøres personlig. Når saken er identifisert og medisinsk behandling innstiftet, er de andre besøkene begrenset til en oppfølging for å vurdere symptomer, kontroll overholdelse av behandling og behovet for å endre terapeutiske retningslinjer. Disse oppfølgingsbesøkene krever ikke en obligatorisk tilstedeværelse og kan erstattes av eksterne besøk gjennom informasjons- og kommunikasjonsteknologier (IKT).

Arbeidshypotesen som er ment å bli evaluert med denne studien, er at omdefinering av den nåværende omsorgsveien for pasienten som er berørt av endometriose gjennom inkorporering av nye tverrfaglige digitale helseverktøy, vil forbedre graden av tilfredshet hos brukerne som er involvert (pasienter og fagpersoner helsevesenet), redusere forbruket av helsetjenester og forbedre klinisk styring av pasienter.

Hovedmål for å evaluere tilfredsstillelsen av pasienter som er berørt av endometriose etter inkorporering av et oppfølgingsprogram basert på telemedisin (mobil helse og econsulta) ved hjelp av en randomisert, langsgående, prospektiv eksperimentell, intervensjonell klinisk studie.

Sekundære mål

- For å evaluere helsevesenets virkning av et telemedisinsk program (Mobile Health and Econsulta) hos pasienter som er berørt av endometriose under oppfølging i en randomisert, langsgående, prospektiv eksperimentell, intervensjonell klinisk studie. Bistandseffekt forstås som programmets innvirkning på følgende spesifikke mål:

• Reduser ansikt til ansikt omsorgsaktivitet og forbruk av helsemessige ressurser.
• Forbedre pasientens livskvalitet, forstått som:
• Tidlig påvisning av symptomer assosiert med kliniske komplikasjoner eller utseendet på bivirkninger assosiert med medisiner.
• Tidlig intervensjon mot episoder med klinisk forverring.
• Reduksjon i antall episoder med intens smerte.
• Reduksjon i intensiteten av smerteepisoder.
• Forbedring av pasientens erfaring med hensyn til hans farmakologiske behandling (terapeutisk etterlevelse, bivirkninger, kunnskap om terapi, ubehag ved terapien).
• Bedre kontroll av livsstil.
• Forbedring av livskvalitet, angst og stress.
• Valider følsomheten til EQ-5D livskvalitet i endometriose