Kvinders e -sundhed og telemedicin til endometriosis studieStudy). (WHAT-END)

Endometriosis er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker kvinder, hvor endometrievævet er placeret uden for dets normale placering, overvejende i bækkenet, inklusive æggestokkene, bækkenbånd og peritoneale overflader samt blæren eller tarmen. Præsentationen af ​​sygdommen er forskelligartet og spænder fra overfladiske peritoneale læsioner, æggestokkens endometriotiske cyster, til knuder, der infiltrerer vævene> 5 mm (dyb endometriose), alle ledsaget af fibrotiske processer og bækkenadhæsioner.

Klinikken for denne enhed er kendetegnet ved cykliske bækkensmerter, der falder sammen med menstruation, som kan ledsages af dyspareunia, dyschezia, dysuri, hæmaturi eller rektal blødning. Ud over den alvorlige indflydelse på deres livskvalitet har disse patienter meget højere infertilitetsrater sammenlignet med den generelle befolkning.

Forekomsten af ​​endometriose i den generelle befolkning er vanskelig at kvantificere på grund af det faktum, at den endelige diagnose opnås efter den direkte visualisering af læsioner på operationstidspunktet og efter dens anatomo-patologiske undersøgelse. På trods af dette anslås det, at denne sygdom påvirker 10% af den generelle befolkning og når tal på 35% hos symptomatiske patienter.

Den ikke-specificitet af symptomerne forårsager en diagnostisk forsinkelse på cirka 8 år fra patientens første konsultation, hvilket får denne sygdom til at blive opdaget i mere avancerede stadier. En tidlig diagnose, hurtig adgang til specialiserede enheder og korrekt opfølgning er vigtig for at forbedre livskvaliteten for patienter, der er berørt af endometriose.

De behandlinger, der i øjeblikket er tilgængelige for endometriose, er opdelt i smertestillende behandlinger til smertekontrol, hormonelle behandlinger for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen og kirurgiske behandlinger hos patienter, der er ildfast mod medicinske behandlinger. På grund af det faktum, at det er en kronisk sygdom med mulighed for progression, kan patienten kræve lange perioder med medicinsk behandling. Bivirkningerne, der er forbundet med disse, variationen som svar på disse og muligheden for at have brug for operation, kræver en regelmæssig opfølgning af disse patienter i den medicinske konsultation (7,8).

På grund af behovet for at tage en anamnesis, fuldstændig fysisk undersøgelse og en bækken -ultralyd til den indledende evaluering af patienten med mistænkt endometriose, skal det første besøg altid ske personligt. Når sagen er blevet identificeret og indført medicinsk behandling, er de andet besøg begrænset til en opfølgning for at vurdere symptomer, kontroladhæsion til behandlingen og behovet for at ændre terapeutiske retningslinjer. Disse opfølgningsbesøg kræver ikke en obligatorisk tilstedeværelse og kan erstattes af fjernbesøg gennem informations- og kommunikationsteknologier (IKT).

Arbejdshypotesen, der er beregnet til at blive evalueret med denne undersøgelse, er, at omdefineringen af ​​den aktuelle plejeute for patienten, der er berørt af endometriose gennem inkorporering af nye tværfaglige digitale sundhedsværktøjer, vil forbedre graden af ​​tilfredshed for de involverede brugere (patienter og fagfolk sundhedsydelser), reducere forbruget af sundhedsressourcer og forbedre den kliniske behandling af patienter.

Hovedmålet for at evaluere tilfredshed for patienter, der er berørt af endometriose efter inkorporering af et opfølgningsprogram baseret på telemedicin (mobil sundhed og econsulta) ved hjælp af en randomiseret, langsgående, potentiel eksperimentel, interventionsklinisk undersøgelse.

Sekundære mål

- At evaluere sundhedsvæsenets virkning af et telemedicinprogram (mobil sundhed og econsulta) hos patienter, der er påvirket af endometriose under opfølgning i et randomiseret, langsgående, fremtidig eksperimentelt, interventionsklinisk forsøg. Bistandspåvirkning forstås som programmets indflydelse på følgende specifikke mål:

• Reducer ansigt til ansigt plejeaktivitet og forbrug af sundhedsressourcer.
• Forbedre patientens livskvalitet, forstået som:
• Tidlig påvisning af symptomer forbundet med kliniske komplikationer eller udseendet af bivirkninger forbundet med medicin.
• Tidlig indgriben mod episoder med klinisk forværring.
• Reduktion i antallet af episoder med intens smerte.
• Reduktion i intensiteten af ​​smertepisoder.
• Forbedring af patientens oplevelse med hensyn til hans farmakologiske behandling (terapeutisk adhæsion, bivirkninger, viden om terapien, ubehag ved terapien).
• Bedre kontrol med livsstil.
• Forbedring af livskvalitet, angst og stress.
• Valider følsomheden af ​​EQ-5D-livskvalitetsskalaen i endometriose