Postoperativ utvinningskvalitet etter keisersnitt: Sammenligning av erektor spinae og retrolaminar-blokker ved bruk av tyrkisk versjon av den fødselshjelpskvaliteten for å gjenopprette poengsum i en potensiell tyrkisk årskull (Obsqor-11T)

Bakgrunn:

Keisersnitt (CS) stiger øker globalt, og i Tyrkia overstiger frekvensen 50%. Postoperativ smertehåndtering er en viktig klinisk utfordring, da utilstrekkelig analgesi kan forsinke mobilisering, forstyrre amming og øke risikoen for depresjon etter fødselen. Regionale truncale blokker, inkludert erector Spinae-plan (ESP) og Retrolaminar Block (RLB), har dukket opp som effektive modaliteter for analgesi etter CS. ESP har vist seg å redusere smerter i smerter og forbedre pasienttilfredsheten, mens RLB tilbyr et trygt og gjennomførbart alternativ med klare sonografiske landemerker og reduserte opioidkrav. Imidlertid er direkte sammenligninger av ESP og RLB på postoperativ utvinningskvalitet begrenset, spesielt i tyrkiske befolkninger.

Objektiv:

For å sammenligne effekten av ESP og RLB på postoperativ utvinningskvalitet hos kvinner som gjennomgår valgfri CS, ved bruk av Obsqor-11T som det primære utfallsmålet. Sekundære utfall inkluderer smerteintensitet, opioidforbruk, bivirkninger og pasienttilfredshet.

Studiedesign:

Dette er en prospektiv observasjonsstudie med ett sentrum utført ved Elazığ Fethi Sin City Hospital, Tyrkia. Studien følger retningslinjer for strobe for å sikre metodologisk åpenhet og omfattende rapportering.

Deltakere:

Inkludering: Kvinner i alderen 18-45 år, ASA II-III, Singleton graviditeter ≥37 uker, planlagt for valgfri CS under spinal anestesi, i stand til å fullføre OBSQOR-11T, og ga informert samtykke.

Ekskludering: Nød CS, flere eller for tidlige graviditeter, alvorlige mors eller fosterkomplikasjoner, BMI ≥40, kroniske smertesyndromer, opioidavhengighet, nevrologiske/psykiatriske lidelser som forstyrrer vurderinger, eller avslag på å delta.

Innblanding:

ESP-gruppe: Ultralydstyrt ESP-blokk ved T9 med 20 ml 0,25% bupivakain, rett etter CS.

RLB-gruppe: Ultralydstyrt RLB ved T9 med 20 ml 0,25% bupivakain, umiddelbart etter CS.

Alle blokker utført av erfarne anestesileger. Standard spinal anestesi og postoperative smertestillende protokoller anvendt.

Kirurgisk prosedyre:

Standardisert valgfri CS med Pfannenstiel hud snitt og lavere segment tverrgående livmor (Kerr) snitt. Ledningslukking med en enkelt lag absorberbar sutur. Alle kirurgiske trinn standardiserte for å minimere variabilitet som påvirker postoperativ smerte og restitusjonspoeng.

Utfall:

Primær: Postoperativ utvinningskvalitet ved bruk av Obsqor-11T 24 timer postoperativt.

Sekundær: smerteintensitet (VAS ved 1, 6, 12, 24 timer i ro og hoste), tid til første smertestillende forespørsel, total smertestillende forbruk, bivirkninger (kvalme, oppkast, hypotensjon, bradykardi, blokkrelaterte komplikasjoner) og pasienttilfredshet.

Prøvestørrelse:

Beregnet basert på Obsqor-11T-score på 24 timer. Hver gruppe krever minst 25 pasienter (α = 0,05, β = 0,20), økte til 30 per gruppe for å utgjøre frafall, totalt 60 deltakere.