Qualità di recupero postoperatorio dopo cesareo sezione: confronto con blocchi di spinae erector e retrolaminari usando la versione turca del punteggio di qualità ostetrica in una futura coorte turca (Obsqor-11t)

Sfondo:

I tassi di sezione cesareo (CS) stanno aumentando a livello globale e in Turchia il tasso supera il 50%. La gestione del dolore postoperatorio è una grande sfida clinica, poiché l'analgesia inadeguata può ritardare la mobilizzazione, interrompere l'allattamento al seno e aumentare il rischio di depressione postpartum. I blocchi trunciali regionali, inclusi il piano Erector Spinae (ESP) e il blocco retrolaminario (RLB), sono emersi come modalità efficaci per l'analgesia post-CS. ESP ha dimostrato di ridurre i punteggi del dolore e migliorare la soddisfazione del paziente, mentre RLB offre un'alternativa sicura e fattibile con chiari punti di riferimento ecografico e ridotti requisiti di oppioidi. Tuttavia, i confronti diretti di ESP e RLB sulla qualità del recupero postoperatorio sono limitati, in particolare nelle popolazioni turche.

Obiettivo:

Per confrontare gli effetti di ESP e RLB sulla qualità del recupero postoperatorio nelle donne sottoposte a CS elettiva, usando Obsqor-11t come misura di risultato primario. Gli esiti secondari includono intensità del dolore, consumo di oppioidi, eventi avversi e soddisfazione del paziente.

Progettazione dello studio:

Questo è uno studio osservazionale prospettico con condotto presso l'ospedale di Elazığ Fethi Sekin, in Turchia. Lo studio segue le linee guida strobe per garantire la trasparenza metodologica e i rapporti completi.

Partecipanti:

Inclusione: donne di età compresa tra 18 e 45 anni, ASA II-III, gravidanze singleton ≥37 settimane, programmate per CS elettivi in ​​anestesia spinale, in grado di completare l'osspor-11t e ha fornito il consenso informato.

Esclusione: CS di emergenza, gravidanze multiple o pretermine, gravi complicanze materne o fetali, BMI ≥40, sindromi da dolore cronico, dipendenza da oppiacei, disturbi neurologici/psichiatrici che interferiscono con valutazioni o rifiuto di partecipare.

Intervento:

Gruppo ESP: blocco ESP guidato dagli ultrasuoni a T9 con 20 mL di 0,25% di bupivacaina, immediatamente dopo CS.

Gruppo RLB: RLB guidato dagli ultrasuoni a T9 con 20 mL di 0,25% di bupivacaina, immediatamente dopo CS.

Tutti i blocchi eseguiti da anestesiologi esperti. Applicato di anestesia spinale standard e protocolli di analgesia postoperatoria.

Procedura chirurgica:

CS elettivo standardizzato con incisione cutanea PFannenstiel e incisione uterina trasversale (KERR) a bassa segmento. Chiusura uterina con sutura assorbibile a singolo strato. Tutte le fasi chirurgiche sono standardizzate per ridurre al minimo la variabilità che colpisce il dolore postoperatorio e i punteggi di recupero.

Risultati:

Primaria: qualità del recupero postoperatorio utilizzando Obsqor-11t a 24 ore dopo l'intervento.

Secondario: intensità del dolore (VAS a 1, 6, 12, 24 ore a riposo e tosse), tempo alla prima richiesta analgesica, consumo analgesico totale, eventi avversi (nausea, vomito, ipotensione, bradicardia, complicanze correlate a blocchi) e soddisfazione del paziente.

Dimensione del campione:

Calcolato in base ai punteggi Obsqor-11t a 24 ore. Ogni gruppo richiede almeno 25 pazienti (α = 0,05, β = 0,20), aumentato a 30 per gruppo per tenere conto degli abbandoni, per un totale di 60 partecipanti.