Postoperativ genopretningskvalitet efter kejsersnit: Sammenligning af erektorspinae og retrolaminar blokke ved hjælp af tyrkisk version af den obstetriske kvalitet af gendannelse i en potentiel tyrkisk kohort (OBSQOR-11T)

Baggrund:

De kejsersnit (CS) satser stiger globalt, og i Tyrkiet overstiger satsen 50%. Postoperativ smertehåndtering er en vigtig klinisk udfordring, da utilstrækkelig analgesi kan forsinke mobilisering, forstyrre amning og øge risikoen for postpartum depression. Regionale truncale blokke, herunder erector spinae-plan (ESP) og Retrolaminar Block (RLB), er fremstået som effektive modaliteter for post-CS analgesi. ESP har vist sig at reducere smerteresultater og forbedre patienttilfredsheden, mens RLB tilbyder et sikkert og muligt alternativ med klare sonografiske vartegn og reducerede opioidkrav. Imidlertid er direkte sammenligninger af ESP og RLB på postoperativ genvindingskvalitet begrænset, især i tyrkiske populationer.

Objektiv:

For at sammenligne virkningerne af ESP og RLB på postoperativ genopretningskvalitet hos kvinder, der gennemgår valgfri CS, ved hjælp af OBSQOR-11T som det primære resultatmål. Sekundære resultater inkluderer smerteintensitet, opioidforbrug, bivirkninger og patienttilfredshed.

Undersøgelsesdesign:

Dette er en prospektiv observationsundersøgelse, der udføres på Elazığ Fethi Sekin City Hospital, Tyrkiet. Undersøgelsen følger Strobe -retningslinjer for at sikre metodologisk gennemsigtighed og omfattende rapportering.

Deltagere:

Inkludering: Kvinder i alderen 18-45 år, ASA II-III, Singleton-graviditeter ≥37 uger, planlagt til valgfri CS under rygmarvsanæstesi, der er i stand til at fuldføre OBSQOR-11T, og gav informeret samtykke.

Ekskludering: Nød CS, flere eller for tidlige graviditeter, alvorlige moderlige eller føtalkomplikationer, BMI ≥40, kroniske smertesyndromer, opioidafhængighed, neurologiske/psykiatriske lidelser, der forstyrrer vurderinger eller afvisning af at deltage.

Intervention:

ESP-gruppe: ultralydstyret ESP-blok ved T9 med 20 ml 0,25% bupivacain, umiddelbart efter CS.

RLB-gruppe: ultralydstyret RLB ved T9 med 20 ml 0,25% bupivacain, umiddelbart efter CS.

Alle blokke udført af erfarne anæstesiologer. Standard rygmarvsanæstesi og postoperative analgesi -protokoller anvendt.

Kirurgisk procedure:

Standardiseret valgfri CS med Pfannenstiel Skin -snit og Nedre segment Tværgående livmoder (KERR) snit. Uterinlukning med enkeltlags absorberbar sutur. Alle kirurgiske trin, der er standardiseret for at minimere variationen, der påvirker postoperativ smerte og genvindingsresultater.

Resultater:

Primær: Postoperativ gendannelseskvalitet ved hjælp af OBSQOR-11T på 24 timer postoperativt.

Sekundær: Smerteintensitet (VAS ved 1, 6, 12, 24 timer ved hvile og hoste), tid til første smertestillende anmodning, total smertestillende forbrug, bivirkninger (kvalme, opkast, hypotension, bradykardi, blokrelaterede komplikationer) og patienttilfredshed.

Prøvestørrelse:

Beregnet baseret på OBSQOR-11T-scoringer efter 24 timer. Hver gruppe kræver mindst 25 patienter (α = 0,05, β = 0,20), steg til 30 pr. Gruppe for at redegøre for frafald, i alt 60 deltagere.