Postoperative Wiederherstellungsqualität nach Kaiserschnittabschnitt: Vergleich des Erector Spinae und Retrolaminarblöcke mithilfe der türkischen Version der Burkish-Version der Geburtsqualität der Wiederherstellung in einer prospektiven türkischen Kohorte (OBSQOR-11T)

Hintergrund:

Die Kaiserschnittsquoten (CSarean Section) steigen weltweit und in der Türkei übersteigt die Rate 50%. Das postoperative Schmerzmanagement ist eine große klinische Herausforderung, da eine unzureichende Analgesie die Mobilisierung verzögern, das Stillen stören und das Risiko einer postpartalen Depression erhöhen kann. Regionale Kreiselblöcke, einschließlich der Erector Spinae-Ebene (ESP) und Retrolaminar Block (RLB), haben sich als wirksame Modalitäten für die Post-CS-Analgesie herausgestellt. Es wurde gezeigt, dass ESP die Schmerzwerte reduziert und die Zufriedenheit der Patienten verbessert, während RLB eine sichere und realisierbare Alternative mit klaren sonographischen Orientierungspunkten und reduzierten Opioidanforderungen bietet. Direkte Vergleiche von ESP und RLB zur postoperativen Erholungsqualität sind jedoch begrenzt, insbesondere in türkischen Bevölkerungsgruppen.

Objektiv:

Vergleich der Auswirkungen von ESP und RLB auf die postoperative Erholungsqualität bei Frauen, die sich einem elektiven CS untersuchen, unter Verwendung von OBSQOR-11T als primäres Ergebnismaß. Die sekundären Ergebnisse sind Schmerzintensität, Opioidkonsum, unerwünschte Ereignisse und Patientenzufriedenheit.

Studiendesign:

Dies ist eine prospektive, einzentrale Beobachtungsstudie im Elazığ Fethi Sekin City Hospital in der Türkei. Die Studie folgt den Strobe -Richtlinien, um die methodische Transparenz und die umfassende Berichterstattung sicherzustellen.

Teilnehmer:

Einbeziehung: Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren, ASA II-III, Singleton-Schwangerschaften ≥ 37 Wochen, für elektive CS unter Wirbelsäulenanästhesie geplant, in der Lage, die OBSQOR-11T zu vervollständigen, und eine Einverständniserklärung erbracht.

Ausschluss: Notfall -CS, Mehrfach- oder Frühgeborenenschwangerschaften, schwere Komplikationen bei Mutter oder fetalen, BMI ≥ 40, chronische Schmerzsyndrome, Opioidabhängigkeit, neurologische/psychiatrische Störungen, die die Bewertungen stören, oder die Ablehnung der Teilnahme.

Intervention:

ESP-Gruppe: Ultraschallgeführter ESP-Block bei T9 mit 20 ml von 0,25% Bupivacain unmittelbar nach CS.

RLB-Gruppe: Ultraschallgeführte RLB bei T9 mit 20 ml von 0,25% Bupivacain unmittelbar nach CS.

Alle Blöcke von erfahrenen Anästhesisten. Standard -Wirbelsäulenanästhesie und postoperative Analgesie -Protokolle angewendet.

Chirurgisches Verfahren:

Standardisierte elektive CS mit Pfannenstiel -Hautschnitt und Quersegment -Quer Uterus (Kerr) -Inzision. Uterusverschluss mit einschichtiger absorbierbarer Naht. Alle chirurgischen Schritte standardisiert, um die Variabilität zu minimieren, die postoperative Schmerz- und Erholungswerte beeinflusst.

Ergebnisse:

Primär: Postoperative Wiederherstellungsqualität mit OBSQOR-11T nach 24 Stunden postoperativ.

Sekundär: Schmerzintensität (VAS bei 1, 6, 12, 24 Stunden in Ruhe und Husten), Zeit bis zuerst analgetische Anfrage, Gesamtverbrauch analgetsisch, unerwünschte Ereignisse (Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Bradykardie, blockbezogene Komplikationen) und Patientenzufriedenheit.

Stichprobengröße:

Berechnet basierend auf OBSQOR-11T-Werten nach 24 Stunden. Jede Gruppe benötigt mindestens 25 Patienten (α = 0,05, β = 0,20) erhöhte sich auf 30 pro Gruppe, um Abbrecher zu berücksichtigen, und insgesamt 60 Teilnehmer.