Pooperacyjna jakość odzyskiwania po cesarskiej sekcji: Porównanie erekcji Spinae i bloków retrolaminarnych przy użyciu tureckiej wersji jakości położniczej jakości odzyskania w prospektywnej kohorcie tureckiej (obserwat-11T)

Tło:

Stawki sekcji cesarskiej (CS) rosną na całym świecie, aw Turcji stawka przekracza 50%. Pooperacyjne leczenie bólu jest poważnym wyzwaniem klinicznym, ponieważ nieodpowiednia analgezja może opóźnić mobilizację, zakłócać karmienie piersią i zwiększyć ryzyko depresji poporodowej. Regionalne bloki skrócone, w tym erector kręgosłup (ESP) i blok retrolaminarny (RLB), stały się skuteczne metody analgezji po CS. Wykazano, że ESP zmniejsza wyniki bólu i poprawia satysfakcję pacjentów, podczas gdy RLB oferuje bezpieczną i wykonalną alternatywę z wyraźnymi punktami orientacyjnymi i zmniejszonymi wymaganiami opioidowymi. Jednak bezpośrednie porównania ESP i RLB dotyczące jakości odzyskiwania pooperacyjnego są ograniczone, szczególnie w populacjach tureckich.

Cel:

Aby porównać wpływ ESP i RLB na jakość odzyskiwania pooperacyjnego u kobiet poddawanych elekcyjnym CS, przy użyciu obsesqor-11T jako podstawowej miary wyniku. Wtórne wyniki obejmują intensywność bólu, konsumpcję opioidów, zdarzenia niepożądane i zadowolenie pacjenta.

Projekt badania:

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne z jednym ośrodkiem przeprowadzonym w szpitalu miejskim Elazığ Fethi Sekin w Turcji. Badanie jest zgodne z wytycznymi Strobe w celu zapewnienia przejrzystości metodologicznej i kompleksowego raportowania.

Uczestnicy:

Włączenie: kobiety w wieku 18–45 lat, ASA II-III, ciąże singletonowe ≥37 tygodni, zaplanowane na planowy CS w znieczuleniu kręgosłupa, zdolne do ukończenia obserwat-11T i udzielił świadomej zgody.

Wykluczenie: awaryjne CS, ciąża wielokrotna lub przedwczesna, ciężkie powikłania matki lub płodu, BMI ≥40, zespoły przewlekłego bólu, uzależnienie od opioidów, zaburzenia neurologiczne/psychiatryczne zakłócające oceny lub odmowę uczestnictwa.

Interwencja:

Grupa ESP: blok ESP pod kontrolą ultradźwięków w T9 z 20 ml 0,25% bupiwakainy, bezpośrednio po CS.

Grupa RLB: RLB pod kontrolą ultradźwięków w T9 z 20 ml 0,25% bupiwakainy, bezpośrednio po CS.

Wszystkie bloki wykonywane przez doświadczonych anestezjologów. Standardowe znieczulenie kręgosłupa i pooperacyjne protokoły analgezji.

Procedura chirurgiczna:

Standaryzowane planowe CS z nacięciem skóry pfannenstiel i nacięcie macicy poprzecznej niższego segmentu (KERR). Zamknięcie macicy za pomocą szwu wchłaniającego jednowarstwowe. Wszystkie kroki chirurgiczne znormalizowane w celu zminimalizowania zmienności wpływającej na ból pooperacyjny i wyniki odzyskiwania.

Wyniki:

Podstawowa: jakość odzyskiwania pooperacyjnego przy użyciu obsesqor-11t po 24 godzinach po operacji.

Wtórne: intensywność bólu (VAS w 1, 6, 12, 24 godziny w spoczynku i kaszlu), czas do pierwszego żądania przeciwbólowego, całkowite spożycie przeciwbólowe, zdarzenia niepożądane (nudności, wymioty, niedociśnienie, Bradykardia, powikłania związane z blokiem) i zadowolenie pacjenta.

Rozmiar próbki:

Obliczone na podstawie wyników obserwator-11T po 24 godzinach. Każda grupa wymaga co najmniej 25 pacjentów (α = 0,05, β = 0,20), zwiększony do 30 na grupę, aby uwzględnić porzucenia, w sumie 60 uczestników.