Wykorzystanie RIA do pobrania przeszczepu kostnego w leczeniu braku zrostu i złamań (RIA)

Wczesne zastosowanie kliniczne sugerowało, że przeszczep kości uzyskany z ludzkiej kości udowej za pomocą systemu RIA jest dostępny w dużych ilościach, może wiązać się z mniejszym bólem w porównaniu z konwencjonalnymi metodami pobierania autoprzeszczepu i może dostarczać substancji bioaktywnych oprócz kości, które pomagają w proces gojenia.

Wszyscy pacjenci włączeni do tego badania zostaną zakwalifikowani do przeszczepu kości w przypadku złamania lub braku zrostu za pomocą systemu RIA, niezależnie od udziału w badaniu. Z pobraniem kości wiąże się ból, ale będzie on taki sam niezależnie od tego, czy pacjent zostanie włączony do badania, czy nie.

W sumie do tego badania zostanie włączonych szesnastu pacjentów, ośmiu będzie miało duże (2,8 - 5,6 mm) granulki beta-fosforanu trójwapniowego (ChronOS) w drugim filtrze, ośmiu będzie miało średnie (1,4 - 2,8 mm) granulki beta-fosforanu trójwapniowego ( ChronOS) granulki. Wszyscy pacjenci zostaną włączeni po uzyskaniu świadomej zgody. Aby kwalifikować się do badania, pacjenci muszą być już zaplanowani na przeszczep kości w przypadku złamania lub braku zrostu z pobraniem autologicznego materiału przeszczepu z kości udowej za pomocą systemu RIA. Procedura rozwiercania zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem krętarzowego portalu wejściowego przez wierzchołek krętarza większego. Rozmiar rozwiertaka zostanie określony za pomocą fluoroskopii w celu zmierzenia kanału szpikowego w cieśni kości udowej. Wszystkie przeszczepy kostne zostaną pobrane za pomocą jednego przejścia przez rozwiercanie po drucie prowadzącym umieszczonym centralnie w dystalnej części kości udowej. Dwa filtry 750 mikrometrów zostaną umieszczone szeregowo na końcu ssawnym RIA. Pierwszy filtr zbierze kość, a drugi filtr zostanie wypełniony beta-fosforanem trójwapniowym. Z pierwszego filtra zostaną pobrane trzy próbki (< 1 cm3) kości. Pierwsza próbka będzie pobierana z góry filtra, druga próbka będzie pobierana z połowy filtra, a ostatnia próbka będzie pobierana z dołu filtra. Podobnie z drugiego filtra zostaną pobrane trzy próbki beta-fosforanu trójwapniowego. Każda z tych próbek będzie również zawierać mniej niż 1 cm3 materiału. Pierwsza próbka będzie pochodzić z górnej warstwy, druga próbka będzie pochodzić ze środka warstwy beta-fosforanu triwapniowego, a ostatnia próbka będzie pochodzić z dna filtra. Środek każdej warstwy filtra zostanie określony poprzez zmierzenie próbki filtra za pomocą linijki i podzielenie przez dwa. Każda z tych próbek będzie przechowywana w suchym lodzie i przetransportowana do laboratoriów Departamentu Chirurgii prowadzonych przez dr Irshada Chaudry'ego w celu przetworzenia, jak opisano poniżej. Otrzymamy również pojedynczą próbkę płynnego odcieku, który normalnie jest usuwany w ramach procedury. Ta próbka zostanie przeanalizowana pod kątem tych samych białek i czynników opisanych poniżej.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani biopsji igłowej grzebienia biodrowego po tej samej stronie w znieczuleniu ogólnym do zabiegu chirurgicznego. W większości przypadków biopsja kości zostanie pobrana przez nacięcie chirurgiczne używane do umieszczenia aspiratora reamer-irygator. Jeśli pacjent wymaga tylko małego nacięcia w celu umieszczenia rozwiertaka, co wyklucza biopsję igłową przez nacięcie chirurgiczne, wtedy biopsja igłowa zostanie przeprowadzona przez małe (< 1 cm) nacięcie bezpośrednio nad grzebieniem biodrowym. Biopsja grzebienia biodrowego zostanie również natychmiast umieszczona na suchym lodzie i przetransportowana do laboratoriów Oddziału Chirurgii dr Chaudry w celu oceny. Po pobraniu próbek zaplanowany zabieg chirurgiczny zostanie zakończony.