- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00677482
Cytomegalowirus (CMV) MicroRNA Expression in vivo i korelaty unikania odporności
Cytomegalowirus (CMV) microRNA Ekspresja in vivo i korelaty unikania odporności
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Choroba wywołana wirusem cytomegalii (CMV) jest ważną przyczyną zachorowalności u biorców przeszczepów narządów miąższowych. Reaktywacja wirusa, pochodzącego od dawcy lub endogennego utajonego wirusa, obejmuje złożoną serię etapów. Szereg czynników przyczynia się do reaktywacji CMV z latencji, w tym egzogennej immunosupresji, istniejącej wcześniej odporności gospodarza i rozregulowania cytokin [1,2]. Pacjenci z objawami są klasyfikowani jako chorzy na CMV, która objawia się jako zespół wirusowy (gorączka, złe samopoczucie) lub jako choroba inwazyjna tkanki, taka jak zapalenie wątroby lub zapalenie płuc. CMV może mieć również pośrednie objawy ze względu na immunomodulujące działanie replikacji wirusa, powodujące inne infekcje oportunistyczne oraz ostre i przewlekłe uszkodzenie alloprzeszczepu [2-4]. Chorobę CMV u biorców przeszczepów na ogół leczy się za pomocą skończonego cyklu dożylnej lub doustnej terapii przeciwwirusowej. Jednak ryzyko nawrotu choroby CMV szacuje się na 25-30% [5-7].
Patogeneza reaktywacji CMV, replikacji wirusa, progresji choroby i utrzymywania się wirusa jest prawdopodobnie związana z wieloma czynnikami gospodarza u pacjentów po przeszczepie, w tym stopniem i rodzajem terapii immunosupresyjnej oraz istniejącą wcześniej odpornością [8,9]. Jednak CMV jest niezwykle złożonym wirusem z dużym genomem kodującym około 200 otwartych ramek odczytu. Szereg czynników wirusowych prawdopodobnie również odgrywa rolę w określaniu ryzyka choroby CMV, ryzyka inwazji tkanek, odpowiedzi na terapię i ryzyka nawrotu po rozpoczęciu terapii. Wirus przeznacza duży procent swojej całkowitej zdolności kodowania genomu na zadania modulowania zachowania komórki gospodarza i odpowiedzi gospodarza na infekcję [8,9]. Należą do nich produkty genów CMV mające na celu ucieczkę od mechanizmów obronnych gospodarza, które są powszechnie określane jako geny unikania odporności CMV [9-11]. Niektóre z tych genów unikania odporności kodują białka, które mogą aktywnie zakłócać różne etapy szlaku ekspresji antygenu, a tym samym przyczyniać się do przetrwania wirusa pomimo aktywnej odpowiedzi immunologicznej gospodarza. Na przykład US2, US3, US6 i US11 kodują białko, którego ostatecznym efektem jest obniżenie poziomów białek MHC klasy I na powierzchni zainfekowanych komórek. Produkt genu CMV UL141 zapewnia ochronę przed zabijaniem przez szeroką gamę populacji komórek NK poprzez blokowanie powierzchniowej ekspresji ligandu CD155 aktywującego komórki NK [26]. Również ludzki CMV wykazuje ekspresję kilku homologów receptorów sprzężonych z białkiem gospodarza G (GPCR), z których najlepiej scharakteryzowany jest homolog receptora chemokin US28 [27]. Chociaż dokładne znaczenie US28 nie zostało określone, produkt białkowy może odgrywać rolę w wejściu do komórki, chemotaksji leukocytów, rozprzestrzenianiu się wirusa i unikaniu odporności [27].
MikroRNA MikroRNA to niedawno odkryte małe endogenne niekodujące RNA. Te małe RNA o długości ~22 nukleotydów są kluczowymi potranskrypcyjnymi regulatorami ekspresji genów w szerokim spektrum normalnych i nieprawidłowych procesów biologicznych, w tym obrony przeciwwirusowej, onkogenezy i rozwoju u wyższych eukariotów. Ostatnio odkryto również, że kilka genomów wirusów koduje mikroRNA. Obecne zrozumienie funkcji biologicznych mikroRNA kodowanych przez wirusy pozostaje pobieżne, a dowody pochodzą głównie z badań pojedynczych lub niewielkiego zestawu mikroRNA kodowanych przez wirusy i ich pokrewnych gospodarzy. Strategie przetrwania wirusa i strategie przeciwdziałania komórkom gospodarza poprzez miRNA pochodzenia gospodarza i wirusa oraz ich odpowiednie cele stanowią sedno interakcji wirusa gospodarza, w których pośredniczą mikroRNA. W ten sposób mikroRNA tworzą złożone połączenie między sieciami regulacyjnymi gospodarza i patogenu. Dokładne zrozumienie interakcji gospodarz-patogen za pośrednictwem mikroRNA jest niezbędne do zrozumienia podstawowych zmian patofizjologicznych związanych z infekcjami wirusowymi
MikroRNA i CMV W CMV znaleziono wiele wirusowych mikroRNA. Funkcja większości z nich jest w dużej mierze nieznana. Ostatnio częściowo wyjaśniono funkcję specyficznego mikroRNA (miR-UL-112-1) kodowanego przez CMV. Stern-Ginossar i in. wykorzystali nowe narzędzie bioinformatyczne do zidentyfikowania mRNA związanego z głównym układem zgodności tkankowej (MHC) klasy I łańcucha B (MICB) jako celu miRNA kodowanego przez CMV. MICB jest komórkowym ligandem receptora aktywującego NKG2D, który jest wyrażany na niektórych komórkach NK, komórkach T γ/δ i komórkach T CD8+. Podczas stresu komórkowego, na przykład spowodowanego infekcją wirusową, indukowany jest MICB, aktywując w ten sposób NK i limfocyty T, które mogą prowadzić do zabijania zakażonych komórek. Dlatego zablokowanie tego procesu prawdopodobnie przyniosłoby korzyści wirusowi. Stern-Ginossar i in. wykazało, że komórki zakażone CMV, które zostały zmodyfikowane tak, aby nie zawierały miR-UL112-1, były bardziej podatne na zabicie w sposób zależny od NKG2D przez komórki NKG2D. Kodowane przez CMV białko UL16 zapewnia również ochronę przed wykryciem zakażonych komórek przez komórki NK, poprzez sekwestrację MICB w środowisku wewnątrzkomórkowym i zapobieganie przedostawaniu się go na powierzchnię komórki. Nie jest jasne, dlaczego wirus ma dwa różne mechanizmy osiągania tego samego celu, zwłaszcza że blisko spokrewniony ligand NKG2D MICA jest indukowany podczas infekcji wirusowej. Członkowie mojego laboratorium i ja niedawno opisaliśmy2 inną funkcję tego samego miRNA. Udana, trwała infekcja zależy od utrzymania żywotności komórek pomimo produkcji toksycznych białek wirusowych. Jednym ze sposobów, w jaki CMV może ograniczyć produkcję białek wirusowych, jest ograniczenie replikacji wirusa. Zaobserwowaliśmy, że miR-UL112-1 zmniejsza ekspresję genów CMV zaangażowanych w jego własny proces replikacji, częściowo poprzez celowanie w wirusowe mRNA (kodujące białko zwane natychmiastowym wczesnym 72), które reguluje transkrypcję genów wirusowych wymaganych do ostrej replikacji .
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G-2E1
- University of Alberta Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci płci męskiej lub żeńskiej, którzy spełniają następujące kryteria, kwalifikują się do włączenia:
- Wiek >=18 lat
- Biorcy przeszczepów organów stałych
- Udokumentowana choroba CMV lub bezobjawowa wiremia CMV
Kryteria wyłączenia:
- Nie można zastosować się do protokołu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
|---|
|
1
Biorcy narządów miąższowych z bezobjawową wiremią CMV i objawową chorobą CMV kwalifikują się do włączenia do badania.
Obejmuje to biorców przeszczepów wątroby, nerek, serca, trzustki, płuc, jelit i połączonych.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Atul Humar, MD, University of Alberta
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gandhi MK, Khanna R. Human cytomegalovirus: clinical aspects, immune regulation, and emerging treatments. Lancet Infect Dis. 2004 Dec;4(12):725-38. doi: 10.1016/S1473-3099(04)01202-2.
- Preiksaitis JK, Brennan DC, Fishman J, Allen U. Canadian society of transplantation consensus workshop on cytomegalovirus management in solid organ transplantation final report. Am J Transplant. 2005 Feb;5(2):218-27. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004.00692.x. Erratum In: Am J Transplant. 2005 Mar;5(3):635.
- Humar A, Kumar D, Boivin G, Caliendo AM. Cytomegalovirus (CMV) virus load kinetics to predict recurrent disease in solid-organ transplant patients with CMV disease. J Infect Dis. 2002 Sep 15;186(6):829-33. doi: 10.1086/342601. Epub 2002 Aug 28.
- Rasmussen L. Molecular pathogenesis of human cytomegalovirus infection. Transpl Infect Dis. 1999 Jun;1(2):127-34. doi: 10.1034/j.1399-3062.1999.010206.x.
- Tomasec P, Wang EC, Davison AJ, Vojtesek B, Armstrong M, Griffin C, McSharry BP, Morris RJ, Llewellyn-Lacey S, Rickards C, Nomoto A, Sinzger C, Wilkinson GW. Downregulation of natural killer cell-activating ligand CD155 by human cytomegalovirus UL141. Nat Immunol. 2005 Feb;6(2):181-8. doi: 10.1038/ni1156. Epub 2005 Jan 9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 7304
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .