- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00677482
Exprese mikroRNA cytomegaloviru (CMV) in vivo a koreluje imunitní únik
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Cytomegalovirové (CMV) onemocnění je důležitou příčinou morbidity u příjemců transplantace solidních orgánů. Reaktivace viru, buď donorového původu nebo endogenního latentního viru, zahrnuje komplexní sérii kroků. K reaktivaci CMV z latence přispívá řada faktorů, včetně exogenní imunosuprese, již existující imunity hostitele a dysregulace cytokinů [1,2]. Symptomatičtí pacienti jsou klasifikováni jako pacienti s CMV onemocněním, které se projevuje jako virový syndrom (horečka, malátnost) nebo jako onemocnění invazivní do tkání, jako je hepatitida nebo pneumonitida. CMV může mít také nepřímé projevy v důsledku imunomodulačního účinku virové replikace, což vede k dalším oportunním infekcím a akutnímu a chronickému poškození aloštěpu [2–4]. CMV onemocnění u příjemců transplantovaných orgánů je obecně léčeno konečným průběhem intravenózní nebo perorální antivirové terapie. Riziko recidivy CMV onemocnění se však odhaduje mezi 25–30 % [5–7].
Patogeneze reaktivace CMV, replikace viru, progrese onemocnění a perzistence viru pravděpodobně souvisí s řadou hostitelských faktorů u pacientů po transplantaci, včetně stupně a typu imunosupresivní terapie a již existující imunity [8,9]. CMV je však pozoruhodně komplexní virus s velkým genomem kódujícím přibližně 200 otevřených čtecích rámců. Řada virových faktorů pravděpodobně také hraje roli při určování rizika CMV onemocnění, rizika tkáňové invaze, odpovědi na terapii a rizika recidivy po zahájení terapie. Virus věnuje velké procento své celkové genomové kódovací kapacity úkolům modulace chování hostitelské buňky a reakce hostitele na infekci [8,9]. Mezi ně patří genové produkty CMV zaměřené na únik z obranných mechanismů hostitele, které se běžně označují jako geny pro imunitní únik CMV [9-11]. Některé z těchto genů imunitního úniku kódují proteiny, které mohou aktivně interferovat s odlišnými kroky v dráze exprese antigenu, a tak přispívat k perzistenci viru navzdory aktivní imunitní reakci hostitele. Například US2, US3, US6 a US11 kódují protein, jehož konečným účinkem je snížení hladin proteinů MHC třídy I na povrchu infikovaných buněk. Genový produkt CMV UL141 poskytuje ochranu proti zabíjení širokou řadou populací NK buněk prostřednictvím blokování povrchové exprese ligandu CD155 aktivujícího NK buňky [26]. Lidský CMV také exprimuje několik homologů hostitelských receptorů spřažených s G proteinem (GPCR), z nichž je nejlépe charakterizován homolog chemokinového receptoru US28 [27]. Ačkoli přesný význam US28 nebyl stanoven, proteinový produkt může hrát roli při vstupu do buněk, chemotaxi leukocytů, šíření virů a imunitním úniku [27].
MicroRNAs MicroRNAs jsou nedávno objevené malé endogenní nekódující RNA. Tyto malé RNA o délce ~22 nukleotidů jsou klíčovými post-transkripčními regulátory genové exprese v širokém spektru normálních i abnormálních biologických procesů včetně antivirové obrany, onkogeneze a vývoje u vyšších eukaryot. Nedávno bylo také zjištěno, že několik virových genomů kóduje mikroRNA. Současné chápání biologických funkcí virem kódovaných mikroRNA zůstává útržkovité, s důkazy odvozenými především ze studií na jednotlivých nebo malém souboru mikroRNA kódovaných viry a jejich příbuznými hostiteli. Strategie přežití viru a strategie protistrany hostitelských buněk prostřednictvím miRNA hostitelského a virového původu a jejich příslušných cílů tvoří jádro interakcí hostitelského viru zprostředkované mikroRNA. MikroRNA tak tvoří komplexní spojení mezi regulačními sítěmi hostitele a patogenu. Důkladné pochopení interakce hostitel-patogen zprostředkované mikroRNA je zásadní pro pochopení základních patofyziologických změn spojených s virovými infekcemi.
MikroRNA a CMV V CMV byla nalezena řada virových mikroRNA. Funkce většiny z nich je do značné míry neznámá. Nedávno byla částečně objasněna funkce specifické mikroRNA (miR-UL-112-1) kódované CMV. Stern-Ginossar a kol. použili nový bioinformatický nástroj k identifikaci mRNA hlavního histokompatibilního komplexu (MHC) třídy I souvisejícího řetězce B (MICB) jako cíle miRNA kódované CMV. MICB je buněčný ligand pro aktivační receptor NKG2D, který je exprimován na některých přirozených zabíječských buňkách, γ/δ T buňkách a CD8+ T buňkách. Během buněčného stresu, jako je stres způsobený virovou infekcí, je indukován MICB, čímž se aktivují přirozené zabíječe a T buňky, které mohou vést k usmrcení infikovaných buněk. Blokování tohoto procesu by proto viru pravděpodobně prospělo. Stern-Ginossar a kol. ukázaly, že buňky infikované CMV, které byly upraveny tak, aby postrádaly miR-UL112-1, byly náchylnější k usmrcení způsobem závislým na NKG2D přirozenými zabíječskými buňkami. Protein UL16 kódovaný CMV také poskytuje ochranu proti detekci infikovaných buněk přirozenými zabíječskými buňkami tím, že sekvestruje MICB v intracelulárním prostředí a brání mu v dosažení buněčného povrchu. Proč má virus dva různé mechanismy k dosažení stejného cíle, není jasné, zejména proto, že blízce příbuzný NKG2D-ligand MICA je indukován během virové infekce. Členové mé laboratoře a já jsme nedávno popsali2 další funkci stejné miRNA. Úspěšná trvalá infekce závisí na zachování životaschopnosti buněk navzdory produkci toxických virových proteinů. Jedním ze způsobů, jak CMV může omezit produkci virových proteinů, je omezení virové replikace. Zjistili jsme, že miR-UL112-1 down-reguluje expresi CMV genů zapojených do vlastního replikačního procesu, částečně cílením virové mRNA (kódující protein zvaný bezprostřední časný 72), který reguluje transkripci virových genů potřebných pro akutní replikaci. .
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G-2E1
- University of Alberta Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pro zařazení jsou způsobilí pacienti mužského nebo ženského pohlaví, kteří splňují následující kritéria:
- Věk >=18 let
- Příjemci transplantací pevných orgánů
- Dokumentované CMV onemocnění nebo asymptomatická CMV virémie
Kritéria vyloučení:
- Nelze dodržet protokol
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
|---|
|
1
Příjemci transplantátu solidního orgánu s asymptomatickou CMV virémií a symptomatickým CMV onemocněním jsou způsobilí k zařazení do studie.
To zahrnuje játra, ledviny, srdce, slinivku, plíce, střeva a kombinované příjemce transplantací.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Atul Humar, MD, University of Alberta
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gandhi MK, Khanna R. Human cytomegalovirus: clinical aspects, immune regulation, and emerging treatments. Lancet Infect Dis. 2004 Dec;4(12):725-38. doi: 10.1016/S1473-3099(04)01202-2.
- Preiksaitis JK, Brennan DC, Fishman J, Allen U. Canadian society of transplantation consensus workshop on cytomegalovirus management in solid organ transplantation final report. Am J Transplant. 2005 Feb;5(2):218-27. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004.00692.x. Erratum In: Am J Transplant. 2005 Mar;5(3):635.
- Humar A, Kumar D, Boivin G, Caliendo AM. Cytomegalovirus (CMV) virus load kinetics to predict recurrent disease in solid-organ transplant patients with CMV disease. J Infect Dis. 2002 Sep 15;186(6):829-33. doi: 10.1086/342601. Epub 2002 Aug 28.
- Rasmussen L. Molecular pathogenesis of human cytomegalovirus infection. Transpl Infect Dis. 1999 Jun;1(2):127-34. doi: 10.1034/j.1399-3062.1999.010206.x.
- Tomasec P, Wang EC, Davison AJ, Vojtesek B, Armstrong M, Griffin C, McSharry BP, Morris RJ, Llewellyn-Lacey S, Rickards C, Nomoto A, Sinzger C, Wilkinson GW. Downregulation of natural killer cell-activating ligand CD155 by human cytomegalovirus UL141. Nat Immunol. 2005 Feb;6(2):181-8. doi: 10.1038/ni1156. Epub 2005 Jan 9.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 7304
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Transplantace
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaStaženoPacienti s rakovinou podstupující transplantaci kmenových buněk (RCT of ACP for Transplant)
-
Baylor College of MedicinePatient-Centered Outcomes Research Institute; M.D. Anderson Cancer Center; The... a další spolupracovníciDokončenoSrdeční selhání v konečné fázi | Bridge-to-Transplant LVAD Placement (BTT) | Umístění cílové terapie LVAD (DT) | Odmítnutí umístění LVAD (odmítači) | Pečovatelé LVADSpojené státy