- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00677482
Cytomegalovirus (CMV) mikroRNA-ekspression in vivo og immunundvigelse korrelerer
Cytomegalovirus (CMV) mikroRNA-ekspression in vivo og immunundvigelse korrelater
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Cytomegalovirus (CMV) sygdom er en vigtig årsag til sygelighed hos solide organtransplantationsmodtagere. Viral reaktivering, enten af donoroprindelse eller endogen latent virus, involverer en kompleks række af trin. En række faktorer bidrager til CMV-reaktivering fra latens, herunder eksogen immunsuppression, allerede eksisterende værtsimmunitet og cytokin-dysregulering [1,2]. Symptomatiske patienter klassificeres som havende CMV-sygdom, der viser sig som et viralt syndrom (feber, utilpashed) eller som vævsinvasiv sygdom, såsom hepatitis eller pneumonitis. CMV kan også have indirekte manifestationer på grund af en immunmodulerende effekt af viral replikation, hvilket resulterer i andre opportunistiske infektioner og akut og kronisk allotransplantatskade [2-4]. CMV-sygdom hos organtransplanterede modtagere behandles generelt med et begrænset forløb af intravenøs eller oral antiviral terapi. Risikoen for tilbagevendende CMV-sygdom vurderes dog til at være mellem 25-30% [5-7].
Patogenesen af CMV-reaktivering, viral replikation, sygdomsprogression og viral persistens er sandsynligvis relateret til en række værtsfaktorer hos transplanterede patienter, herunder grad og type af immunsuppressiv terapi og allerede eksisterende immunitet [8,9]. Imidlertid er CMV en bemærkelsesværdig kompleks virus med et stort genom, der koder for ca. 200 åbne læserammer. En række virale faktorer spiller sandsynligvis også en rolle i at bestemme risikoen for CMV-sygdom, risikoen for vævsinvasion, respons på terapi og risikoen for tilbagefald, når behandlingen er påbegyndt. Virusset forpligter en stor procentdel af sin totale genomkodningskapacitet til opgaverne med at modulere værtscelleadfærd og værtsrespons på infektion [8,9]. Disse omfatter CMV-genprodukter, der sigter mod at undslippe værtsforsvarsmekanismer, som almindeligvis omtales som CMV-immunundvigelsesgener [9-11]. Nogle af disse immunundvigelsesgener koder for proteiner, der aktivt kan interferere med forskellige trin i antigenekspressionsvejen og dermed bidrage til viral persistens på trods af en aktiv værtsimmunrespons. For eksempel koder US2, US3, US6 og US11 for et protein, hvis ultimative effekt er at reducere niveauerne af MHC klasse I-proteiner på overfladen af inficerede celler. CMV UL141-genproduktet giver beskyttelse mod drab af en bred vifte af NK-cellepopulationer via blokering af overfladeekspression af NK-celleaktiverende ligand CD155 [26]. Human CMV udtrykker også adskillige homologer af værts-G-proteinkoblede receptorer (GPCR'er), hvoraf kemokinreceptorhomologen US28 er den bedst karakteriserede [27]. Selvom den nøjagtige betydning af US28 ikke er blevet bestemt, kan proteinproduktet spille en rolle i celleindtrængen, leukocytkemotaksi, viral spredning og immununddragelse [27].
MicroRNA'er MicroRNA'er er for nylig opdaget små endogene ikke-kodende RNA'er. Disse små RNA'er med ~22 nukleotidlængde er afgørende post-transkriptionelle regulatorer af genekspression i et bredt spektrum af normale og unormale biologiske processer, herunder antiviralt forsvar, onkogenese og udvikling i højere eukaryoter. For nylig har flere virusgenomer også vist sig at kode for mikroRNA'er. Den nuværende forståelse af de biologiske funktioner af virus-kodede mikroRNA'er forbliver sketchy, med beviser hovedsageligt afledt af undersøgelser på individuelle eller et lille sæt af mikroRNA'er kodet af vira og deres beslægtede værter. Overlevelsesstrategier for virus og modstrategier for værtsceller gennem miRNA'er af værts- og viral oprindelse og deres respektive mål danner kernen i værtsvirus-interaktioner medieret af mikroRNA'er. Således danner mikroRNA'er en kompleks forbindelse mellem værtens og patogenets regulatoriske netværk. En grundig forståelse af den mikroRNA-medierede vært-patogen interaktion er afgørende for at forstå de grundlæggende patofysiologiske ændringer forbundet med virusinfektioner
MikroRNA'er og CMV Der er fundet en række virale mikroRNA'er i CMV. Funktionen af størstedelen af disse er stort set ukendt. For nylig blev funktionen af et specifikt mikroRNA (miR-UL-112-1) kodet af CMV delvist belyst. Stern-Ginossar et al. brugt et nyt bioinformatikværktøj til at identificere det store histokompatibilitetskompleks (MHC) klasse I-relaterede kæde B (MICB) mRNA som et mål for et miRNA kodet af CMV. MICB er en cellulær ligand for den aktiverende receptor NKG2D, som udtrykkes på nogle naturlige dræberceller, γ/δ T-celler og CD8+ T-celler. Under cellulært stress, såsom det forårsaget af virusinfektion, induceres MICB, hvilket aktiverer naturlige dræber- og T-celler, der kan føre til drab af inficerede celler. Derfor vil blokering af denne proces sandsynligvis gavne virussen. Stern-Ginossar et al. viste, at celler inficeret med CMV, der er blevet konstrueret til at mangle miR-UL112-1, var mere modtagelige for at blive dræbt på en NKG2D-afhængig måde af naturlige dræberceller. Det CMV-kodede protein UL16 giver også beskyttelse mod påvisning af inficerede celler af naturlige dræberceller, ved at sekvestrere MICB i det intracellulære miljø og forhindre det i at nå celleoverfladen. Hvorfor virussen har to forskellige mekanismer til at opnå det samme mål er ikke klart, især da den nært beslægtede NKG2D-ligand MICA induceres under virusinfektion. Medlemmer af mit laboratorium og jeg har for nylig beskrevet2 en anden funktion af det samme miRNA. Succesfuld, vedvarende infektion afhænger af opretholdelsen af cellelevedygtighed på trods af produktionen af toksiske virale proteiner. En måde, hvorpå CMV kan begrænse produktionen af virale proteiner, er ved at begrænse viral replikation. Vi observerede, at miR-UL112-1 nedregulerer ekspressionen af CMV-gener involveret i dets egen replikationsproces, delvist ved at målrette et viralt mRNA (koder for et protein kaldet immediate early 72), der regulerer transkriptionen af virale gener, der kræves til akut replikation .
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G-2E1
- University of Alberta Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Mandlige eller kvindelige patienter, der opfylder følgende kriterier, er berettiget til inklusion:
- Alder >=18 år
- Faste organtransplantationsmodtagere
- Dokumenteret CMV-sygdom eller asymptomatisk CMV-viræmi
Ekskluderingskriterier:
- Kan ikke overholde protokollen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
---|
1
Solide organtransplanterede modtagere med både asymptomatisk CMV-viræmi og symptomatisk CMV-sygdom er berettiget til at blive inkluderet i undersøgelsen.
Dette inkluderer lever-, nyre-, hjerte-, bugspytkirtel-, lunge-, tarm- og kombinerede transplanterede modtagere.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Atul Humar, MD, University of Alberta
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gandhi MK, Khanna R. Human cytomegalovirus: clinical aspects, immune regulation, and emerging treatments. Lancet Infect Dis. 2004 Dec;4(12):725-38. doi: 10.1016/S1473-3099(04)01202-2.
- Preiksaitis JK, Brennan DC, Fishman J, Allen U. Canadian society of transplantation consensus workshop on cytomegalovirus management in solid organ transplantation final report. Am J Transplant. 2005 Feb;5(2):218-27. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004.00692.x. Erratum In: Am J Transplant. 2005 Mar;5(3):635.
- Humar A, Kumar D, Boivin G, Caliendo AM. Cytomegalovirus (CMV) virus load kinetics to predict recurrent disease in solid-organ transplant patients with CMV disease. J Infect Dis. 2002 Sep 15;186(6):829-33. doi: 10.1086/342601. Epub 2002 Aug 28.
- Rasmussen L. Molecular pathogenesis of human cytomegalovirus infection. Transpl Infect Dis. 1999 Jun;1(2):127-34. doi: 10.1034/j.1399-3062.1999.010206.x.
- Tomasec P, Wang EC, Davison AJ, Vojtesek B, Armstrong M, Griffin C, McSharry BP, Morris RJ, Llewellyn-Lacey S, Rickards C, Nomoto A, Sinzger C, Wilkinson GW. Downregulation of natural killer cell-activating ligand CD155 by human cytomegalovirus UL141. Nat Immunol. 2005 Feb;6(2):181-8. doi: 10.1038/ni1156. Epub 2005 Jan 9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 7304
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Transplantation
-
University of OxfordUkendtPancreas Transplant AfvisningDet Forenede Kongerige
-
Rush University Medical CenterCareDxAfsluttetAfvisning af nyretransplantation | Pancreas Transplant AfvisningForenede Stater
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaTrukket tilbageKræftpatienter, der gennemgår stamcelletransplantation (RCT of ACP for Transplant)
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttet
-
Atara BiotherapeuticsRekrutteringLymfoproliferative lidelser | Stamcelletransplantationskomplikationer | Komplikationer ved transplantation af faste organer | Allogen hæmatopoietisk celletransplantation | Epstein-Barr Virus+ Associated Post-transplant lymfoproliferativ sygdom (EBV+ PTLD)Forenede Stater, Østrig, Australien, Belgien, Canada, Frankrig, Italien, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
Tuberculosis Network European TrialsgroupUkendtAktiv tuberkulose | Overvågning, Immunologisk | Tuberkulose hos faste organtransplanterede modtagere | Tuberkulose hos Marrow Transplant Recipients | Tuberkulose ved reumatoid arthritis | Tuberkulose ved kronisk nyresvigt | Tuberkulose hos HIV-smittede individerDanmark, Tyskland, Italien, Moldova, Republikken, Norge, Polen, Portugal, Rumænien, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
Atara BiotherapeuticsIkke længere tilgængeligLymfoproliferative lidelser | Stamcelletransplantationskomplikationer | Epstein-Barr Virus (EBV) infektioner | EBV+ Associeret lymfom | EBV+ Associated Post-transplant lymfoproliferativ sygdom (EBV+ PTLD) | Epstein-Barr Viremia | Lymfom, AIDS-relateret | Epstein-Barr-virus-associeret lymfoproliferativ... og andre forhold