Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Efficacy Evaluation of Observation Unit Cardiac Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Patients With Intermediate Risk Acute Chest Pain

6 listopada 2017 zaktualizowane przez: Wake Forest University Health Sciences
The purpose of this study is to investigate the best way to evaluate patients with chest pain in the emergency department. It compares types of cardiac tests performed while receiving treatment in an observation unit. Patients will either undergo cardiac MRI testing or conventional care testing. Patients treated in the conventional care testing group will undergo the testing their doctor determines is best for them. All patients will undergo follow up to find out if they have had any heart related events.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Despite spending $12 billion annually on the emergency evaluation of chest pain in the US, only 15% of admitted patients have a cardiac cause of their presenting symptoms. Observation units (OU) improve resource utilization, are endorsed by the ACC/AHA guidelines, but have seen limited implementation in non-low risk chest pain patients due to limitations of traditional cardiac testing. Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is sensitive and specific for ischemia, can simultaneously assess cardiac function and myocardial perfusion, and could revolutionize the diagnostic process for intermediate risk patients with chest pain. The superior accuracy of CMR could decrease testing resulting from false positive results. The high sensitivity for ongoing ischemia could allow imaging in parallel with cardiac markers.

Research hypotheses:

OU-CMR will have superior therapeutic efficacy to OU-conventional testing.

An OU-CMR strategy will have higher diagnostic thinking efficacy than OU-conventional testing.

Methods summary:

To address the question of feasibility of a CMR approach to managing patients at intermediate risk for ACS, we propose a randomized clinical trial of 120 patients at intermediate risk of ACS that present to the ED of Wake Forest University Baptist Medical Center (WFUBMC) for evaluation of chest pain. All patients will receive care in an OU, and will be randomized to CMR, or conventional testing. CMR participants will undergo cardiac markers and CMR testing; conventional testing participants will undergo serial cardiac markers followed by conventional cardiac testing. ACS (infarction, death, coronary revascularization, unstable angina) will be assessed by evaluation of hospital course and phone follow-up at 30 days. Cost of hospital care will be compared among groups.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

124

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
        • Wake Forest University Baptist Medical Center - Emergency Department

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  • Age greater than or equal to 18 years
  • Chest discomfort or other symptoms consistent with possible ACS
  • TIMI risk score ≥ 1 or physician impression* of intermediate or high likelihood symptoms represent ACS
  • Patient requires an inpatient or observation unit evaluation for their chest pain
  • The treating physician feels the patient could be discharged home if cardiac disease was excluded
  • ED attending feels patient is safe for observation unit care**

Exclusion Criteria:

  • Initial troponin I > 1.0 ng/ml
  • New ST-segment elevation (≥1mV) or depression (≥2 mV)
  • Contra-indications to MRI (listed below)
  • Unable to lie flat
  • Hypotension (systolic < 90 mm Hg)
  • Renal insufficiency (estimated GFR < 45 cc/min) or end stage renal disease
  • Life expectancy less than 3 months
  • Patient refusal of medical record review and follow-up at 30 days
  • Pregnancy
  • Liver, heart, or kidney transplant
  • Chronic liver disease
  • Unable to speak English or Spanish
  • The ED attending feels that cardiac catheterization is indicated
  • The ED care provider intends to order a CT coronary angiogram

(*)Physicians are encouraged to use the 2007 ACC/AHA guidelines for the management of patients with NSTE ACS as a framework for this assessment.(1)

(**)These patients should generally not be considered for observation unit care: PCI / CAGB in past 6 months, multiple stents, multiple prior MIs

Contraindications to MRI: (Pacemaker, defibrillator, cerebral aneurysm clips, metallic ocular foreign body, implanted devices, claustrophobia)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 1
Cardiac MRI Protocol. Patients will be transferred to the observation unit and undergo a stress cardiac MRI evaluation.
Inny: OU - Cardiac MRI
During ED evaluation, patients are randomized to cardiac MRI or conventional care testing.
Eksperymentalny: 2
Conventional care cardiac testing. Patients will be transferred to the observation unit and undergo cardiac testing as determined by their treating physician.
Inny: OU - Conventional Care Testing
Patients in the conventional testing arm will undergo testing as determined by their treating physician.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Therapeutic efficacy: Length of stay
Ramy czasowe: Duration of Initial Hospitalization
Duration of Initial Hospitalization

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Therapeutic efficacy: Correct cardiovascular admission decision
Ramy czasowe: Duration of Initial Hospitalization
Duration of Initial Hospitalization
Therapeutic efficacy: Non-therapeutic cardiac catheterizations
Ramy czasowe: 30 days
30 days
Diagnostic thinking efficacy: change in diagnostic certainty
Ramy czasowe: 30 days
30 days
Cost of index hospitalization
Ramy czasowe: Duration of Initial Hospitalization
Duration of Initial Hospitalization

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Wake Forest University Health Sciences

Współpracownicy

American Heart Association

Śledczy

  • Główny śledczy: Chadwick Miller, M.D., WFUBMC

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 marca 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 września 2010

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 października 2011

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 marca 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 marca 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

25 marca 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 listopada 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 listopada 2017

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • IRB00008247
  • AHA Identification # 0980008N

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Ból w klatce piersiowej

Badania kliniczne na OU - Cardiac MRI

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Israel

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj