Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie Herceptin (trastuzumab) i biomarkerów u pacjentów z HER2-dodatnim rakiem piersi z przerzutami

28 lutego 2018 zaktualizowane przez: Hoffmann-La Roche

Prospektywne badanie mające na celu ocenę zmian biomarkerów molekularnych w raku piersi z przerzutami HER2-Neu wraz z oceną stosowania trastuzumabu poza progresją po początkowej odpowiedzi na leczenie oparte na trastuzumabie i taksanie

To jednoramienne badanie będzie oceniać zmiany w ekspresji markerów molekularnych w terapii celowanej HER2-dodatniej i oceniać będzie wpływ kontynuacji leczenia preparatami Herceptin i Xeloda poza progresję po początkowej chemioterapii Herceptin-taksan. Pacjenci, u których rozwinie się choroba postępująca, otrzymają terapię pierwszego rzutu produktem Herceptin (dawka nasycająca 8 mg/kg dożylnie i 6 mg/kg dożylnie co 3 tygodnie) + taksan. pacjenci, u których wystąpi progresja choroby w ciągu 9 tygodni leczenia, będą kontynuować leczenie produktem Herceptin w skojarzeniu z produktem Xeloda (1000 mg/m2 pc. ocena. Przewidywany czas leczenia w ramach badania to czas do wystąpienia progresji choroby, niemożliwych do zaakceptowania działań niepożądanych lub wyboru pacjenta, a docelowa wielkość próby to 100 osób.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

33

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New South Wales
      • Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital; Medical Oncology
      • St. Leonards, New South Wales, Australia, 2065
        • Royal North Shore Hospital; Oncology
    • Victoria
      • East Ringwood, Victoria, Australia, 3135
        • Eastern Health Breast Cancer Research
      • Wodonga, Victoria, Australia, 3690
        • Border Medical Oncology; Murray Valley Private Hospital
    • Western Australia
      • Perth, Western Australia, Australia, 6000
        • Mount Medical Center
      • Perth, Western Australia, Australia, 6000
        • Royal Perth Hospital; Department of Medical Oncology
      • Valencia, Hiszpania, 46010
        • Hospital Clinico Universitario de Valencia; Servicio de Onco-hematologia
    • Cantabria
      • Santander, Cantabria, Hiszpania, 39008
        • Hospital Universitario Marques de Valdecilla; Servicio de Oncologia
      • Stockholm, Szwecja, 17176
        • Karolinska Hospital; Oncology - Radiumhemmet
      • Uppsala, Szwecja, 75185
        • Akademiska sjukhuset, Onkologkliniken
      • Hull, Zjednoczone Królestwo, HU3 2JZ
        • Hull Royal Infirmary
      • Manchester, Zjednoczone Królestwo, M20 4QL
        • Christie Hospital; Breast Cancer Research Office
      • Nottingham, Zjednoczone Królestwo, NG5 1PB
        • Nottingham City Hospital; Oncology

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • pacjentki w wieku >=18 lat;
  • HER2-dodatni rak piersi;
  • przynajmniej jedno miejsce przerzutowe nadające się do biopsji gruboigłowej;
  • frakcja wyrzutowa lewej komory >50%.

Kryteria wyłączenia:

  • wcześniej adiuwant/neoadiuwant Herceptin w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  • uprzednia terapia adjuwantowa taksanami w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
  • stosowanie chemioterapii, immunoterapii lub biologicznej terapii przeciwnowotworowej w ciągu ostatnich 3 tygodni;
  • znane skazy krwotoczne.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 1
Zgodnie z zaleceniami
1000 mg/m2 doustnie dwa razy na dobę w dniach 1-14 każdego 3-tygodniowego cyklu (tylko u pacjentów z progresją)
Dawka nasycająca 8 mg/kg dożylnie w 1. dniu pierwszego 3-tygodniowego cyklu i 6 mg/kg dożylnie w 1. dniu każdego kolejnego cyklu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Część I: Przeżycie bez progresji choroby (PFS) według Biomarker
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Progresję zdefiniowano jako wzrost o co najmniej 20 procent (%) od najmniejszej wartości sumy najdłuższej średnicy (SLD) zmian chorobowych. Badane biomarkery: receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 p95 (p95HER2) dodatni (+ve) i ujemny (-ve), receptor insulinowego czynnika wzrostu 1 (IGF1R) mniejszy niż (<) mediana i większy lub równy (≥) medianie wynik H błony, c-MET <mediana i ≥mediana wyniku H błony, gen homologu fosfatazy i tensyny (PTEN) <mediana i ≥mediana wyniku H cytoplazmy, HER2 <mediana i ≥mediana wyniku H błony, kinaza 3-fosfatydyloinozytolu (PI3K ) podjednostka katalityczna typu dzikiego (WT) i mutacji (M) oraz receptory FC gamma IIIa homozygotyczne fenyloalanina (FF), heterozygotyczne fenyloalanina/walina (VF) i homozygotyczne walina (VV), receptor IIa fenotypy homozygotyczne histydyna (HH), fenotypy heterozygotycznej histydyny/argininy (HR) i homozygotycznej argininy (RR) IIb homozygotycznej izoleucien (II), heterozygotycznej izoleucyny/treoniny (IT) i homozygotycznej treoniny (TT).
Koniec pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Część II: Przeżycie bez progresji choroby (PFS) według Biomarker
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
PFS obliczono od pierwszego leku badanego w części II do daty progresji lub zgonu. W każdej części 1 i 2 badania badano związek między PFS a następującymi zmiennymi biomarkerów: populacja p95HER2 +ve i -ve, IGF1R <mediana i ≥ mediana wyniku H dla błony, c-MET <mediana i ≥mediana wyniku H dla błony, PTEN <mediana i ≥mediana wyniku H dla cytoplazmy, HER2 <mediana i ≥mediana wyniku H dla błony, podjednostka katalityczna PI3K WT i M oraz FC receptory gamma IIIa, Fenotypy IIa i IIb FF, VF i VV, HH, HR i RR oraz II, IT i TT.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Część I: Czas do progresji (TTP) według Biomarkera
Ramy czasowe: Zakończenie pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 tygodni
Progresję zdefiniowano jako wzrost o co najmniej 20% od najmniejszej wartości SLD zmian. TTP określono jako czas w miesiącach od daty skriningu do pierwszej progresji. Związek między PFS a następującymi zmiennymi biomarkerów badano w każde z badań Część 1 i 2: populacja p95 HER2 +ve i -ve, IGF1R <mediana i ≥mediana, c-MET <mediana i ≥mediana, PTEN <mediana i ≥mediana, HER2 <mediana i ≥mediana, podjednostka katalityczna PI3K Receptory gamma WT i M oraz FC IIIa, IIa i IIb Fenotypy FF, VF i VV, HH, HR i RR oraz II, IT i TT. Korelację między zmiennymi biomarkerów a TTP zbadano przy użyciu jednowymiarowego modelu regresji Coxa i metod czasu do zdarzenia (Kaplana-Meiera).
Zakończenie pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 tygodni
Część II: TTP firmy Biomarker
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
TTP obliczono od pierwszego badanego leku w części II do daty progresji. Związek między TTP a następującymi zmiennymi biomarkerów badano w każdej części 1 i 2 badania: populacja p95 HER2 +ve i -ve, IGF1R <mediana i ≥mediana, c-MET <mediana i ≥mediana, PTEN <mediana i ≥ mediana, HER2 <mediana i ≥mediana, podjednostka katalityczna PI3K WT i M oraz FC receptory gamma IIIa, IIa i IIb Fenotypy FF, VF i VV, HH, HR i RR oraz II, IT i TT.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Część I: Odsetek uczestników z najlepszą ogólną odpowiedzią (BOR) całkowitej odpowiedzi (CR), częściowej odpowiedzi (PR), stabilnej choroby (SD) lub progresji choroby (PD) według biomarkera
Ramy czasowe: Zakończenie pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 tygodni
BOR zdefiniowano zgodnie z kryteriami oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST). CR: zniknięcie wszystkich zmian docelowych i wszystkich patologicznych węzłów chłonnych poniżej 10 mm. PR: Co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic zmian docelowych. SD: Ani wystarczające skurczenie, aby zakwalifikować się do PR, ani wystarczający wzrost, aby zakwalifikować się do PD. PD: Co najmniej 20% wzrost sumy średnic zmian docelowych, a suma musi również wykazywać bezwzględny wzrost o co najmniej 5 mm lub utrzymywanie się zmian innych niż docelowe. Zbadano związek między najlepszą odpowiedzią a następującymi biomarkerami: p95 HER2 (+ve/-ve), IGF1R, c-MET, PTEN, HER2 (mediana/≥mediana), podjednostka katalityczna PI3K (WT/M) i FC gamma receptory IIIa, IIa i IIb (odpowiednio fenotypy FF, VF, VV, HH, HR, RR i II, IT i TT). Korelację między zmiennymi biomarkerów a odsetkiem uczestników z najlepszą odpowiedzią zbadano za pomocą analizy regresji jednowymiarowej.
Zakończenie pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 tygodni
Część II: Odsetek uczestników z najlepszą ogólną odpowiedzią CR, PR, SD lub PD według biomarkera
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Najlepsza ogólna odpowiedź została zdefiniowana zgodnie z RECIST. CR: zanik wszystkich docelowych zmian chorobowych i wszystkich patologicznych węzłów chłonnych poniżej 10 mm. PR: co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian chorobowych, biorąc jako punkt odniesienia sumę średnic wyjściowych. SD: Ani wystarczające skurczenie, aby zakwalifikować się do PR, ani wystarczający wzrost, aby zakwalifikować się do PD. PD: Co najmniej 20% wzrost sumy średnic zmian docelowych, a suma musi również wykazywać bezwzględny wzrost o co najmniej 5 mm lub utrzymywanie się zmian innych niż docelowe. Zbadano związek między najlepszą odpowiedzią a następującymi biomarkerami: p95 HER2 (+ve/-ve), IGF1R, c-MET, PTEN, HER2 (<mediana/≥mediana), podjednostka katalityczna PI3K (WT/M) i FC receptory gamma IIIa, IIa i IIb (odpowiednio fenotypy FF, VF, VV, HH, HR, RR i II, IT i TT). Korelację między zmiennymi biomarkerów a odsetkiem uczestników z najlepszą odpowiedzią zbadano za pomocą analizy regresji jednowymiarowej.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Część I: TTP w populacji z zamiarem leczenia (ITT).
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
TTP określono jako czas w miesiącach od daty badania przesiewowego do wystąpienia pierwszej progresji. U uczestników z mierzalną chorobą progresja została zdefiniowana zgodnie z RECIST (SLD wzrósł o co najmniej 20% od najmniejszej wartości w badaniu [włączając wartość wyjściową, jeśli jest najmniejsza]). U uczestników z niemierzalną chorobą progresja została zdefiniowana jako obecność nowych zmian lub jednoznaczna progresja podczas leczenia.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Część I: PFS w populacji ITT
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
PFS określono jako czas w miesiącach od daty badania przesiewowego do wystąpienia pierwszej progresji. U uczestników z mierzalną chorobą progresję zdefiniowano zgodnie z RECIST (SLD wzrósł o co najmniej 20% od najmniejszej wartości w badaniu [włączając wartość wyjściową, jeśli jest najmniejsza]). U uczestników z niemierzalną chorobą progresja została zdefiniowana jako obecność nowych zmian lub jednoznaczna progresja podczas leczenia.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Część II: TTP w populacji z zamiarem leczenia (ITT).
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
TTP obliczono od pierwszego badanego leku w części II do daty progresji. U uczestników z mierzalną progresją choroby zdefiniowano zgodnie z RECIST (SLD wzrósł o co najmniej 20% od najmniejszej wartości w badaniu [włączając wartość wyjściową, jeśli jest najmniejsza]). U uczestników z niemierzalną chorobą progresja została zdefiniowana jako obecność nowych zmian lub jednoznaczna progresja podczas leczenia.
Koniec pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Część II: PFS w populacji ITT
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
PFS obliczono od pierwszego badanego leku w części II do daty progresji lub zgonu. U uczestników z mierzalną progresją choroby zdefiniowano zgodnie z RECIST (SLD wzrósł o co najmniej 20% od najmniejszej wartości w badaniu [włączając wartość wyjściową, jeśli jest najmniejsza]). U uczestników z niemierzalną chorobą progresja została zdefiniowana jako obecność nowych zmian lub jednoznaczna progresja podczas leczenia.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Całkowite przeżycie w populacji zgodnej z protokołem
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle aż do śmierci (do 46 miesięcy)
Całkowite przeżycie obliczono w miesiącach od dnia skriningu do zgonu.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle aż do śmierci (do 46 miesięcy)
Całkowite przeżycie w populacji ITT
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle aż do śmierci (do 46 miesięcy)
Całkowite przeżycie obliczono w miesiącach od dnia skriningu do zgonu.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle aż do śmierci (do 46 miesięcy)
Część I i II: Odsetek uczestników z najlepszą ogólną odpowiedzią CR lub PR w populacji ITT
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Najlepsza ogólna odpowiedź została zdefiniowana zgodnie z RECIST. CR: zniknięcie wszystkich zmian docelowych i wszystkich patologicznych węzłów chłonnych poniżej 10 mm. PR: Co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian chorobowych, przyjmując jako punkt odniesienia sumę średnic wyjściowych. SD: Ani wystarczające skurczenie, aby zakwalifikować się do PR, ani wystarczający wzrost, aby zakwalifikować się do PD. PD: Co najmniej 20% wzrost sumy średnic zmian docelowych, a suma musi również wykazywać bezwzględny wzrost o co najmniej 5 mm lub utrzymywanie się zmian innych niż docelowe.
Koniec pierwszych 2 cykli (tygodnie 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Część I i II: Odsetek uczestników z najlepszą ogólną odpowiedzią według CR, PR, SD lub PD w populacji ITT
Ramy czasowe: Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy
Najlepsza ogólna odpowiedź została zdefiniowana zgodnie z RECIST. CR: zniknięcie wszystkich zmian docelowych i wszystkich patologicznych węzłów chłonnych poniżej 10 mm. PR: Co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic docelowych zmian chorobowych, przyjmując jako punkt odniesienia sumę średnic wyjściowych. SD: Ani wystarczające skurczenie, aby zakwalifikować się do PR, ani wystarczający wzrost, aby zakwalifikować się do PD. PD: Co najmniej 20% wzrost sumy średnic zmian docelowych, a suma musi również wykazywać bezwzględny wzrost o co najmniej 5 mm lub utrzymywanie się zmian innych niż docelowe.
Koniec pierwszych 2 cykli (tydzień 3 i 6), co 3 cykle przez 18 tygodni, następnie co 4 cykle do progresji, niedopuszczalnej toksyczności lub decyzji uczestnika o przerwaniu leczenia do 46 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

13 sierpnia 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

18 lutego 2013

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

18 lutego 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 marca 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 kwietnia 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

22 kwietnia 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 marca 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 lutego 2018

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2018

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj