Karwedilol + VSL#3 kontra endoskopowe podwiązanie żylaków w pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku u pacjentów z marskością wątroby, którzy nie reagują na karwedylol.

Do badania zostaną włączeni pacjenci z marskością wątroby, którzy mają duże żylaki przełyku, którzy nigdy nie krwawili. Po pomyślnym badaniu przesiewowym zostanie zmierzony wyjściowy gradient ciśnienia żylnego wątroby (HVPG). Rozpocznie się tabletka karwedylolu 3,125 mg BD przez 1 tydzień. Zostanie zwiększona do 6,25 mg BD i kontynuowana przez kolejne 7 tygodni. Po ukończeniu 8 tygodni ponownie zmierzy się gradient wątrobowego ciśnienia żylnego (HVPG) w celu ustalenia odpowiedzi (gradient ciśnienia żylnego w wątrobie zmniejszenie o ≥20% w stosunku do wartości początkowej lub wartości bezwzględnej gradientu ciśnienia żylnego w wątrobie <12 mm Hg) i braku odpowiedzi (spadek ciśnienia w wątrobie gradient ciśnienia żylnego <20% redukcji). Osoby reagujące na leczenie zostaną wykluczone z badania, podczas gdy osoby niereagujące zostaną losowo przydzielone do karwedylolu + VSL#3 lub do grupy otrzymującej endoskopowe podwiązanie żylaków.