Wpływ czynników wzrostu (PDGF) stosowanych w postaci autologicznego koncentratu trombocytów na powrót czynnościowy (PRP)

Często wykonywana jest operacja podbarkowa barku. Dotyczy to interwencji tworzących przestrzeń (otwarta i artroskopowa dekompresja podbarkowa) oraz chirurgii stożka rotatorów (otwarta i artroskopowa). W tego rodzaju operacjach dobre gojenie się rany i regeneracja tkanek ma ogromne znaczenie dla osiągnięcia optymalnych rezultatów. Zaburzenia gojenia się rany, ból i powstawanie zrostów mogą negatywnie wpływać na przebieg pooperacyjny i prowadzić do wydłużenia rehabilitacji. Ma to niekorzystny wpływ na samopoczucie pacjentki i możliwość powrotu do pracy. Szczególnie w przypadku chirurgii mankietowej na przebieg operacji duży wpływ ma gojenie przyczepu mankietu do kości. Oprócz rozwoju technik małoinwazyjnych konieczne jest poszukiwanie możliwości zmniejszenia chorobowości tych zabiegów. Ostatnie badania pokazują, że czynniki wzrostu odgrywają główną rolę w gojeniu się ran. Dotyczy to w szczególności obecnych w trombocytach TFG-B (transformujący czynnik wzrostu B) i PDGF (płytkowy czynnik wzrostu). Działają jako środki chemotaktyczne dla leukocytów polimorfojądrowych, makrofagów, fibroblastów i limfocytów. Oba czynniki wzrostu stymulują gojenie się ran i powodują poprawę angiogenezy i fibroplazji. Odgrywają również rolę w retrakcji i przebudowie rany. W modelach doświadczalnych na zwierzętach udowodniono, że zastosowanie TGF-B i PDGF poprawia gojenie się ran i prowadzi do lepszych właściwości mechanicznych tkanki bliznowatej. Szybsze i lepsze gojenie się ran oraz zmniejszony rozwój zrostów po operacji podbarkowej można prawdopodobnie korzystnie wpłynąć stosując koncentrat trombocytów. W leczeniu autologicznym koncentratem trombocytów uzyskuje się koncentrat bogatopłytkowy metodą wirowania (Gravitational Platelet System (GPS), Biomet, Warszawa USA) (osocze bogatopłytkowe lub PRP), który może być stosowany w polu operacyjnym. Koncentrat jest pobierany z krwi własnej pacjenta, pobieranej podczas zabiegu. Aplikuje się losowo koncentrat i porównuje obie grupy po operacji.