Vliv růstových faktorů (PDGF), aplikovaných jako autologní trombocytový koncentrát, na funkční zotavení (PRP)

Subakromiální operace ramene se provádí často. Jedná se o prostorotvorné intervence (otevřená a artroskopická subakromiální dekomprese) a operace rotátorové manžety (otevřená a artroskopická). U tohoto druhu chirurgie je pro dosažení optimálních výsledků velmi důležité dobré hojení ran a regenerace tkáně. Poruchy hojení ran, bolest a tvorba srůstů mohou negativně ovlivnit pooperační průběh a vést k prodloužení rehabilitace. To má nepříznivý vliv na osobní pohodu pacienta a možnost návratu k porodu. Zejména u operace manžety je průběh silně ovlivněn hojením úponu manžety na kosti. Kromě rozvoje minimálně invazivních technik je nutné hledat možnosti snížení morbidity těchto výkonů. Nedávné studie ukazují, že růstové faktory hrají hlavní roli při hojení ran. Týká se to zejména TFG-B (transformující růstový faktor B) a PDGF (růstový faktor odvozený od krevních destiček) přítomných v trombocytech. Působí jako chemotaktická činidla pro polymorfonukleární leukocyty, makrofágy, fibroblasty a lymfocyty. Oba růstové faktory stimulují hojení ran a způsobují zlepšenou angiogenezi a fibroplazii. Hrají také roli při zatahování a remodelaci rány. Na zvířecích experimentálních modelech bylo prokázáno, že aplikace TGF-B a PDGF zlepšuje hojení ran a vede k lepším mechanickým vlastnostem jizevnaté tkáně. Rychlejší a lepší hojení ran a snížený rozvoj adhezí po subakromiální operaci lze případně příznivě ovlivnit použitím trombocytového koncentrátu. Při léčbě autologním trombocytárním koncentrátem se získá koncentrát bohatý na trombocyty metodou odstřeďování (Gravitational Platelet System (GPS), Biomet, Varšava USA) (plazma bohatá na trombocyty nebo PRP), kterou lze aplikovat v operační oblasti. Koncentrát se odebírá z vlastní krve pacientů, odebraných během procedury. Namátkově se aplikuje koncentrát a obě skupiny se pooperačně porovnají.