L'influenza dei fattori di crescita (PDGF), applicati come concentrato di trombociti autologhi, sul recupero funzionale (PRP)

La chirurgia subacromiale della spalla viene eseguita spesso. Riguarda gli interventi di creazione di spazio (decompressione subacromiale aperta e artroscopica) e la chirurgia della cuffia dei rotatori (a cielo aperto e artroscopico). In questo tipo di intervento chirurgico una buona cicatrizzazione delle ferite e il recupero dei tessuti è di grande importanza per ottenere risultati ottimali. I disturbi della guarigione delle ferite, il dolore e la formazione di aderenze possono influenzare negativamente il decorso postoperatorio e portare a una riabilitazione prolungata. Ciò ha un'influenza sfavorevole sul benessere personale del paziente e sulla possibilità di riprendere il lavoro. Soprattutto nella chirurgia della cuffia il decorso è fortemente influenzato dalla guarigione dell'attaccamento della cuffia all'osso. Oltre allo sviluppo di tecniche minimamente invasive, è necessario cercare possibilità per diminuire la morbilità di queste procedure. Studi recenti dimostrano che i fattori di crescita svolgono un ruolo importante nella guarigione delle ferite. Ciò riguarda in particolare il TFG-B (fattore di crescita trasformante B) e il PDGF (fattore di crescita derivato dalle piastrine) presenti nei trombociti. Agiscono come agenti chemiotattici per leucociti polimorfonucleati, macrofagi, fibroblasti e linfociti. Entrambi i fattori di crescita stimolano la guarigione della ferita e causano un miglioramento dell'angiogenesi e della fibroplasia. Svolgono anche un ruolo nella retrazione e nel rimodellamento della ferita. In modelli sperimentali su animali è dimostrato che l'applicazione di TGF-B e PDGF migliora la guarigione delle ferite e porta a migliori proprietà meccaniche del tessuto cicatriziale. Una più rapida e migliore guarigione delle ferite e un ridotto sviluppo di aderenze dopo la chirurgia subacromiale possono essere influenzati favorevolmente utilizzando il concentrato di trombociti. Nel trattamento con concentrato di piastrine autologhe si ottiene un concentrato ricco di piastrine mediante un metodo di centrifugazione (Gravitational Platelet System (GPS), Biomet, Varsavia USA) (plasma ricco di piastrine o PRP), che può essere applicato in campo operatorio. Il concentrato viene raccolto dal sangue del paziente stesso, prelevato durante la procedura. A caso viene applicato il concentrato ed entrambi i gruppi vengono confrontati dopo l'intervento.