Ostre ćwiczenia i swobodna kontrola glikemii w cukrzycy typu 2

To badanie ma na celu określenie wpływu nowej sesji ćwiczeń interwałowych o wysokiej intensywności (REHIT) na poziom glukozy we krwi w typowym okresie 24 godzin. Efekty REHIT zostaną porównane z inną formą ćwiczeń interwałowych o wysokiej intensywności, która wcześniej okazała się korzystna w T2D, oraz z obecnie zalecanymi ćwiczeniami aerobowymi o umiarkowanej intensywności.

Uczestnicy:

Zatrudnionych zostanie 21 mężczyzn (w wieku 18-60 lat) z cukrzycą typu 2. Ochotnicy będą mogli wziąć udział w badaniu, jeśli klinicysta zdiagnozował u nich cukrzycę typu 2 co najmniej 3 miesiące przed badaniem i nie spełniają żadnych kryteriów wykluczenia z badania. Potencjalni ochotnicy będą sprawdzani pod kątem powodów, dla których forsowne ćwiczenia mogą być dla nich nieodpowiednie. Uczestnicy zostaną poinformowani ustnie i pisemnie o protokole eksperymentalnym i potencjalnych zagrożeniach przed wyrażeniem pisemnej świadomej zgody. Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską.

Testy wstępne i podstawowe:

Przed zbadaniem efektów ćwiczeń uczestnicy zostaną poproszeni o przybycie do laboratorium w 5 różnych terminach, które zostaną ułożone zgodnie z indywidualnymi harmonogramami:

1. Najpierw zostanie wykonane badanie elektrokardiograficzne (EKG) w celu oceny funkcji serca uczestników w spoczynku i podczas wysiłku. Byłoby to przeprowadzane, monitorowane i przeglądane przez wyszkolonego fizjologa kardiologicznego i obejmuje przymocowanie kilku małych lepkich podkładek (z drucikami) w poprzek klatki piersiowej, które będą mierzyć aktywność elektryczną w sercu. Zostanie to zrobione najpierw w spoczynku, a następnie uczestnicy zostaną poproszeni o jazdę na rowerze stacjonarnym, przy czym intensywność ćwiczeń będzie powoli wzrastać, aż nie będą mogli iść dalej.
2. Następnie uczestnicy przyjdą do laboratorium po nocnym poście w celu pobrania próbki krwi żylnej na czczo. Ta próbka zostanie pobrana przez przeszkolonego flebotomistę i zostanie wykorzystana do pomiaru stężenia glukozy we krwi na czczo i HbA1c w celu scharakteryzowania uczestników.
3. Następnie zostanie przeprowadzony test sprawności rowerowej. W tym teście uczestnicy zostaną poproszeni o jazdę na rowerze stacjonarnym, a intensywność ćwiczeń będzie powoli wzrastać, aż nie będzie można jechać dalej. Ten test zwykle nie zajmie więcej niż ~10 minut, ale będą przebywać w laboratorium przez około 60 minut. Zmierzymy maksymalną ilość tlenu, jaką uczestnik może zużyć (dobry wskaźnik sprawności), prosząc go o oddychanie przez ustnik podłączony do analizatora tlenu.
4. Podczas czwartej i piątej wizyty uczestnicy będą mieli okazję wypróbować sesje ćwiczeń, które wykorzystamy w badaniu głównym, aby „wczuć się” w to, o co zostaną poproszeni. Sesje te potrwają mniej niż pół godziny każda.

Główne próby eksperymentalne:

Uczestnicy przejdą cztery główne próby eksperymentalne, z których każda będzie trwała 3 dni. Podczas każdej próby będziemy mierzyć wpływ innego rodzaju ćwiczeń na poziom glukozy we krwi w okresie około 42 godzin (18:00 DNIA 1 do 12:00 DNIA 3). Uczestnikom zapewnione zostaną wszystkie posiłki i napoje w tym okresie i poproszą ich o spożywanie ich o tej samej porze dnia podczas każdej próby. Każda z tych prób będzie oddzielona co najmniej 5 dniami, a przed każdą próbą uczestnicy zostaną poproszeni o unikanie wszelkich forsownych lub męczących ćwiczeń fizycznych przez 3 dni. W ciągu tych 3 dni i podczas każdej próby poprosimy również uczestników o noszenie małego monitora aktywności fizycznej. To urządzenie jest wyrafinowaną formą pulsometru, który mierzy również ruch (Actiheart™) i dostarczy nam szczegółowych informacji na temat poziomu aktywności fizycznej uczestników podczas każdej próby. To urządzenie łączy się ze skórą tuż nad lub pod lewą klatką piersiową za pomocą dwóch samoprzylepnych podkładek, które można łatwo odłączyć/ponownie założyć z dala od laboratorium, gdy jest to konieczne (np. podczas kąpieli lub prysznica). Monitory aktywności fizycznej Actiheart™ są bardzo małe i wygodne w noszeniu oraz nie będą przeszkadzać w codziennych czynnościach.

Następnie uczestnicy wezmą udział w laboratorium ćwiczeń (Magee Campus, Derry/Londonderry) między 16:00 a 18:00 pierwszego DNIA, aby można było zamontować mały glukometr. Uczestnicy mogą następnie wrócić do domu, ale otrzymają standardowy wieczorny posiłek do spożycia o godzinie 20:00. Drugiego DNIA poprosimy uczestników o powrót do laboratorium o 7 rano (po całonocnym poście), gdzie otrzymają śniadanie, a następnie około 1 godzinę później zakończą sesję ćwiczeń (tj. 08:30). Podczas próby bez ćwiczeń uczestnicy pozostaną w spoczynku podczas okresu ćwiczeń. Uczestnicy pozostaną w laboratorium przez około 45 minut, co pozwoli zespołowi badawczemu monitorować regenerację, a także wypełnić kilka kwestionariuszy dotyczących zmęczenia/zmęczenia, a także przyjemności z każdego ćwiczenia. Zostanie również przeprowadzony krótki wywiad, aby dowiedzieć się, o czym myśleli uczestnicy podczas każdej sesji ćwiczeń. Od godziny 09:30 uczestnicy będą mogli wrócić do swojej normalnej codziennej rutyny poza laboratorium, ale otrzymają posiłki, przekąski i napoje do spożycia o standardowych porach do 12:00 DNIA 3.

Ciągły pomiar poziomu glukozy we krwi:

Stężenie glukozy we krwi będzie mierzone w sposób ciągły podczas każdej próby poprzez zamocowanie małego glukometru na zewnątrz brzucha. Dostarczy to informacji o tym, jak organizm (poziom glukozy we krwi) reaguje na każdy posiłek spożywany w tym okresie. Ten glukometr zostanie dopasowany za pomocą automatycznego urządzenia wprowadzającego z krótką igłą w celu wprowadzenia czujnika glukozy podłączonego do małego rejestratora (mała igła jest następnie natychmiast usuwana). Samo urządzenie jest wodoodporne, ale dołączone zostaną dodatkowe opatrunki do nałożenia podczas kąpieli lub pod prysznicem. W ciągu 42-godzinnego okresu pomiarowego urządzenie należy skalibrować osiem razy przy użyciu próbek krwi pobranych z palca i ręcznego glukometru. Ma to na celu uzyskanie dokładnych odczytów z urządzenia. Dwie z tych próbek zostaną pobrane w laboratorium, ale poprosimy uczestników o zabranie ręcznego glukometru do domu i wykonanie pozostałych sześciu pomiarów samodzielnie. Procedura jest bardzo prosta i jest rutynowo wykonywana przez diabetyków typu 2. Wszystkim uczestnikom zostanie pokazana procedura pobierania i nakłuwania krwi oraz pomiaru poziomu glukozy we krwi w ten sposób.

Napady ćwiczeń:

Porównany zostanie wpływ trzech różnych rodzajów ćwiczeń na poziom glukozy we krwi: 1) trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIT); trening interwałowy o wysokiej intensywności o zmniejszonym wysiłku (REHIT); oraz 3) ciągłe ćwiczenia o umiarkowanej intensywności (MICE). Ćwiczenie HIT składa się z dziesięciu jednominutowych interwałów o wysokiej intensywności z jedną minutą odpoczynku o niskiej intensywności pomiędzy nimi. Sesja REHIT składa się z 10 minut bardzo łatwej jazdy na rowerze, ale z dwoma 20-sekundowymi sprintami „all-out” po 3 i 6 minutach. Ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności będą składać się z 30-minutowej jazdy na rowerze z umiarkowaną intensywnością. Zostanie również przeprowadzony czwarty warunek „kontrolny”, w którym uczestnicy nie będą wykonywać żadnych ćwiczeń. Wszystkie sesje ćwiczeń zostaną przeprowadzone w laboratorium ćwiczeń na Uniwersytecie Ulster. Podczas każdej sesji ćwiczeń będą zbierane informacje na temat postrzegania wysiłku, zmęczenia i przyjemności za pomocą standardowych kwestionariuszy i skal ocen. Tętno będzie mierzone w sposób ciągły podczas każdej sesji ćwiczeń.