Wyzwanie od 30 do 90 dni: wpływ odstawienia alkoholu na wyniki zdrowotne

To proponowane badanie kontynuuje linię badań lekarzy Cohena, Cooka, Kahlera i współpracowników dotyczących intensywnego spożywania alkoholu, dysfunkcji mózgu związanych z HIV i długoterminowych wyników HIV. Badanie będzie opierać się na naszych wcześniejszych ustaleniach, aby określić, w jakim stopniu wyraźne zmniejszenie spożycia alkoholu po 30 dniach i ponownie po 90 dniach poprzez zarządzanie w sytuacjach awaryjnych (CM) poprawia wydajność poznawczo-behawioralną, podstawowe funkcje mózgu i patofizjologię oraz zdrowie związane z HIV wyniki. Ta funkcja sama w sobie jest nowatorskim wkładem i rzadko była wykonywana, ale co ważniejsze, odzwierciedla misję współpracy polegającą na opracowaniu dających się zastosować danych na temat trajektorii klinicznych u zakażonych wirusem HIV osób nadużywających alkoholu w wieku powyżej 50 lat, które zaszczepią duże zaufanie w kierowaniu kolejnymi krokami terapeutycznymi . Zespół badawczy uzyska lepsze zrozumienie, w jaki sposób osoby z HIV przestają pić i jakie czynniki wpływają na długoterminowe zmiany picia. Te ważne kwestie kliniczne i naukowe wymagają rozwiązania w celu skutecznego leczenia i postępowania z dorosłymi zakażonymi wirusem HIV. Badanie to jest motywowane dowodami, że dysfunkcja neurokognitywna związana z HIV utrzymuje się pomimo skutecznych skojarzonych terapii przeciwretrowirusowych (cART). Nawet łagodne upośledzenie funkcji poznawczych ma szkodliwe skutki funkcjonalne i zdrowotne, które pogarszają się wraz z wiekiem osób zakażonych wirusem HIV. Spożywanie dużych ilości alkoholu jest powszechne wśród osób dorosłych zakażonych wirusem HIV i przyczynia się bezpośrednio lub pośrednio do zaburzeń czynnościowych mózgu poprzez ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne lub zapalne. Jednak nasze wcześniejsze ustalenia wskazują, że obecne spożywanie alkoholu jest silniej związane z dysfunkcjami poznawczymi i mózgowymi wśród osób dorosłych zakażonych wirusem HIV niż spożywanie alkoholu przez całe życie; i że niekorzystne skutki dla mózgu występują głównie przy intensywnym piciu. Naszą nadrzędną hipotezą jest to, że wpływ ciągłego intensywnego spożywania alkoholu na mózg i funkcje poznawcze może być odwracalny, co stanowi silny impuls dla proponowanych badań. Zespół badawczy przeprowadzi nasze badania na Florydzie, która ma największą liczbę nowych zakażeń wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych, a także coraz bardziej zróżnicowaną populację osób zakażonych wirusem HIV, z których 50% ma obecnie 50 lat lub więcej w tym stanie.

Nasze badania będą miały na celu modyfikację spożycia alkoholu za pomocą zarządzania awaryjnego (CM) i mierzenia zmian w patofizjologii i funkcji mózgu, a także zmian w ogólnoustrojowym zapaleniu oraz patologiach jelit i wątroby, które są hipotetycznymi ścieżkami, dzięki którym alkohol może zwiększać dysfunkcję mózgu. Zespół badawczy będzie również mierzyć funkcjonowanie neurokognitywne związane z uczeniem się, funkcjami wykonawczymi uwagi, pamięcią roboczą i szybkością przetwarzania, domenami, w których osoby zakażone wirusem HIV doświadczają uporczywych upośledzeń. zespół badawczy użyje wywiadu motywującego (MI), aby dowiedzieć się więcej o tym, jak osoby z HIV i bez HIV ograniczają picie, jakie czynniki są związane z długotrwałymi zmianami w piciu i jak te zmiany w piciu wpływają na zachowania zdrowotne i wyniki kliniczne HIV. Jeśli wpływ alkoholu na stany zapalne ogólnoustrojowe i mózgowe jest tymczasowy, to ograniczenie lub wyeliminowanie spożycia alkoholu może radykalnie poprawić funkcje poznawcze i wskaźniki zdrowia mózgu, nawet wśród osób, które spożywały alkohol przez wiele lat w przeszłości. Nasze badania będą bezpośrednio testować hipotezy, że ciągłe spożywanie dużych ilości alkoholu jest związane z patofizjologią mózgu i zapaleniem, które upośledza zarówno funkcjonowanie, jak i przetwarzanie poznawcze, oraz że zapalenie i jego następstwa są odwracalne u większości osób zakażonych wirusem HIV po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Proponowana próba będzie się składać z 140 osób dorosłych z zakażeniem wirusem HIV i 40 osób dorosłych bez zakażenia wirusem HIV (co najmniej 25% kobiet; wiek >50 lat). Uczestnicy będą rekrutowani spośród osób intensywnie pijących (>=14 drinków/tydzień kobiet, >=21 drinków/tydzień mężczyzn) z zakażeniem wirusem HIV zidentyfikowanym w naszej trwającej kohorcie na Florydzie. Osoby zakażone wirusem HIV będą rekrutowane z lokalnych klinik medycznych, w których zostaną wywieszone ulotki.