30-til-90 dages udfordring: Effekter af alkoholstop på helbredsresultater

Denne foreslåede undersøgelse fortsætter en forskningslinje udført af læger Cohen, Cook, Kahler og kolleger om tungt alkoholforbrug, HIV-associeret hjernedysfunktion og langsigtede HIV-resultater. Undersøgelsen vil bygge på vores tidligere resultater for at bestemme, i hvilket omfang markante reduktioner i alkoholforbrug efter 30 dage og igen efter 90 dage via kontingentstyring (CM) forbedrer kognitiv adfærdspræstation, underliggende hjernefunktioner og patofysiologi og HIV-associeret sundhed resultater. Denne funktion i sig selv er et nyt bidrag og er sjældent blevet gjort, men endnu vigtigere, det afspejler missionen for samarbejdet om at udvikle handlingsrettede data om kliniske forløb hos HIV-inficerede stordrikkere over 50 år, som vil indgyde høj tillid til at vejlede de næste terapeutiske trin . Forsøgsholdet vil opnå en bedre forståelse af, hvordan personer med hiv holder op med at drikke, og hvilke faktorer der påvirker langsigtede drikkeændringer. Disse vigtige kliniske og videnskabelige spørgsmål skal løses for vellykket behandling og håndtering af HIV+ voksne. Denne undersøgelse er motiveret af beviser på, at HIV-associeret neurokognitiv dysfunktion fortsætter på trods af effektive kombinerede antiretrovirale terapier (cART). Selv milde kognitive svækkelser har skadelige funktionelle virkninger og sundhedsmæssige resultater, der forværres, efterhånden som HIV+-personer bliver ældre. Stort alkoholforbrug er almindeligt blandt HIV+ voksne og bidrager til funktionelle hjerneforstyrrelser direkte eller indirekte via systemiske metaboliske eller inflammatoriske forstyrrelser. Vores tidligere resultater indikerer dog, at det nuværende alkoholforbrug er stærkere forbundet med kognitiv og hjernedysfunktion blandt HIV+ voksne end livstidsforbrug; og at uønskede hjernepåvirkninger primært opstår ved tungt drikkeri. Vores overordnede hypotese er, at virkningen af ​​igangværende tungt alkoholforbrug på hjernen og kognition kan være reversibel, hvilket giver en stærk impuls til den foreslåede undersøgelse. Undersøgelsesholdet vil udføre vores forskning i Florida, som har det højeste antal nye HIV-infektioner i USA, samt en stadig mere forskelligartet befolkning med HIV+, hvoraf 50 % nu er 50 år eller ældre i staten.

Vores forskning vil søge at modificere alkoholforbruget ved at bruge kontingentstyring (CM) og måle for ændringer i hjernens patofysiologi og funktion, såvel som ændringer i systemisk inflammation og tarm- og leverpatologier, som er hypoteseveje, hvor alkohol kan øge hjernedysfunktion. Undersøgelsesholdet vil også måle neurokognitiv funktion relateret til læring, opmærksomhedsudøvende funktioner, arbejdshukommelse og behandlingshastighed, domæner, hvor HIV+-personer oplever vedvarende svækkelse. Undersøgelsesholdet vil bruge Motivational Interviewing (MI) til at lære mere om, hvordan personer med og uden hiv reducerer alkoholforbruget, hvilke faktorer der er forbundet med langsigtede drikkeændringer, og hvordan disse drikkeændringer påvirker hiv-klinisk sundhedsadfærd og resultater. Hvis indvirkningen af ​​alkohol på systemisk og cerebral betændelse er midlertidig, kan en reduktion eller eliminering af alkoholforbrug dramatisk forbedre den kognitive funktion og indekser for hjernens sundhed, selv blandt mennesker, der har indtaget alkohol i mange år tidligere. Vores forskning vil direkte teste hypoteser om, at vedvarende stort alkoholforbrug er forbundet med hjernens patofysiologi og betændelse, der forringer både funktion og kognitiv processering, og at inflammationen og dens følgesygdomme er reversible hos de fleste HIV+ personer med alkoholstop. Den foreslåede prøve vil være 140 voksne med HIV-infektion og 40 voksne uden HIV-infektion (mindst 25 % kvinder; alder >50 år). Deltagerne vil blive rekrutteret fra alkoholikere (>=14 drinks/uge kvinder, >=21 drinks/uge mænd) med HIV-infektion identificeret fra vores igangværende Florida Cohort. HIV-deltagere vil blive rekrutteret fra lokale lægeklinikker, hvor flyers vil blive opslået.