Sfida da 30 a 90 giorni: effetti della cessazione dell'alcol sui risultati di salute

Questo studio proposto continua una linea di ricerca dei dottori Cohen, Cook, Kahler e colleghi sul consumo pesante di alcol, sulla disfunzione cerebrale associata all'HIV e sugli esiti dell'HIV a lungo termine. Lo studio si baserà sulle nostre scoperte passate per determinare la misura in cui le marcate riduzioni del consumo di alcol a 30 giorni e di nuovo a 90 giorni attraverso la gestione delle contingenze (CM) migliorano le prestazioni cognitivo-comportamentali, le funzioni cerebrali sottostanti e la fisiopatologia e la salute associata all'HIV risultati. Questa caratteristica di per sé è un nuovo contributo ed è stato fatto raramente, ma, cosa più importante, riflette la missione della collaborazione per sviluppare dati utilizzabili sulle traiettorie cliniche nei forti bevitori con infezione da HIV di età superiore ai 50 anni che infonderanno grande fiducia nel guidare i prossimi passi terapeutici . Il gruppo di studio otterrà una migliore comprensione di come le persone con HIV smettono di bere e quali fattori influenzano i cambiamenti a lungo termine nel consumo di alcol. Queste importanti questioni cliniche e scientifiche richiedono una soluzione per il successo del trattamento e della gestione degli adulti HIV+. Questo studio è motivato dall'evidenza che la disfunzione neurocognitiva associata all'HIV continua nonostante efficaci terapie antiretrovirali combinate (cART). Anche lievi disturbi cognitivi hanno effetti funzionali dannosi e risultati sulla salute che peggiorano con l'invecchiamento delle persone sieropositive. Il consumo pesante di alcol è comune tra gli adulti sieropositivi e contribuisce direttamente o indirettamente a disturbi cerebrali funzionali attraverso disturbi metabolici o infiammatori sistemici. Tuttavia, le nostre scoperte passate indicano che l'attuale consumo di alcol è più fortemente associato a disfunzioni cognitive e cerebrali tra gli adulti HIV+ rispetto al consumo nel corso della vita; e che gli effetti cerebrali avversi si verificano principalmente con il consumo eccessivo di alcol. La nostra ipotesi generale è che l'impatto del consumo di alcol pesante in corso sul cervello e sulla cognizione possa essere reversibile, fornendo un forte impulso per lo studio proposto. Il team di studio condurrà la nostra ricerca in Florida, che ha il maggior numero di nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti, nonché una popolazione sempre più diversificata con HIV+, il 50% dei quali ha ora 50 anni o più nello stato.

La nostra ricerca cercherà di modificare il consumo di alcol utilizzando la gestione delle contingenze (CM) e misurando i cambiamenti nella fisiopatologia e nella funzione del cervello, nonché i cambiamenti nell'infiammazione sistemica e nelle patologie intestinali ed epatiche che sono percorsi ipotizzati attraverso i quali l'alcol può aumentare la disfunzione cerebrale. Il team di studio misurerà anche il funzionamento neurocognitivo correlato all'apprendimento, le funzioni esecutive dell'attenzione, la memoria di lavoro e la velocità di elaborazione, domini in cui le persone HIV+ sperimentano una compromissione persistente. il team di studio utilizzerà il colloquio motivazionale (MI) per saperne di più su come le persone con e senza HIV riducono il consumo di alcol, quali fattori sono associati ai cambiamenti nel consumo di alcol a lungo termine e in che modo questi cambiamenti nel consumo di alcol influenzano il comportamento e gli esiti della salute clinica dell'HIV. Se l'impatto dell'alcol sull'infiammazione sistemica e cerebrale è temporaneo, ridurre o eliminare il consumo di alcol potrebbe migliorare notevolmente la funzione cognitiva e gli indici di salute cerebrale, anche tra le persone che hanno consumato alcol per molti anni in passato. La nostra ricerca testerà direttamente l'ipotesi che il consumo eccessivo di alcol sia associato alla fisiopatologia cerebrale e all'infiammazione che compromette sia il funzionamento che l'elaborazione cognitiva e che l'infiammazione e le sue sequele siano reversibili nella maggior parte delle persone HIV+ con cessazione dell'alcol. Il campione proposto sarà di 140 adulti con infezione da HIV e 40 adulti senza infezione da HIV (almeno il 25% donne; età >50 anni). I partecipanti saranno reclutati tra forti bevitori (>=14 drink/settimana donne, >=21 drink/settimana uomini) con infezione da HIV identificata dalla nostra Florida Cohort in corso. I partecipanti HIV- saranno reclutati dalle cliniche mediche della comunità dove saranno affissi i volantini.