Uitdaging van 30 tot 90 dagen: effecten van stoppen met alcohol op gezondheidsresultaten

Deze voorgestelde studie zet een onderzoekslijn voort van de artsen Cohen, Cook, Kahler en collega's over zwaar alcoholgebruik, HIV-geassocieerde hersenstoornissen en HIV-uitkomsten op de lange termijn. De studie zal voortbouwen op onze bevindingen uit het verleden om te bepalen in hoeverre duidelijke verminderingen van alcoholconsumptie na 30 dagen en opnieuw na 90 dagen via contingency management (CM) de cognitief-gedragsmatige prestaties, onderliggende hersenfuncties en pathofysiologie en HIV-geassocieerde gezondheid verbeteren. uitkomsten. Dit kenmerk op zich is een nieuwe bijdrage en is zelden gedaan, maar wat nog belangrijker is, het weerspiegelt de missie van de samenwerking om bruikbare gegevens te ontwikkelen over klinische trajecten bij met HIV geïnfecteerde zware drinkers ouder dan 50 jaar die veel vertrouwen zullen wekken bij het begeleiden van volgende therapeutische stappen. . Het onderzoeksteam zal een beter begrip krijgen van hoe personen met hiv stoppen met drinken en welke factoren van invloed zijn op veranderingen in het drinken op de lange termijn. Deze belangrijke klinische en wetenschappelijke vragen moeten worden opgelost voor een succesvolle behandeling en behandeling van hiv+-volwassenen. Deze studie is gemotiveerd door bewijs dat HIV-geassocieerde neurocognitieve disfunctie aanhoudt ondanks effectieve gecombineerde antiretrovirale therapieën (cART). Zelfs milde cognitieve stoornissen hebben nadelige functionele effecten en gezondheidsresultaten die verergeren naarmate hiv+-mensen ouder worden. Zware alcoholconsumptie komt vaak voor bij hiv+-volwassenen en draagt ​​direct of indirect bij aan functionele hersenstoornissen via systemische metabole of inflammatoire stoornissen. Onze bevindingen uit het verleden geven echter aan dat het huidige alcoholgebruik sterker wordt geassocieerd met cognitieve en hersendisfunctie bij hiv+-volwassenen dan levenslange consumptie; en dat nadelige herseneffecten vooral optreden bij zwaar drinken. Onze overkoepelende hypothese is dat de impact van aanhoudend zwaar alcoholgebruik op de hersenen en cognitie omkeerbaar kan zijn, wat een sterke impuls geeft aan de voorgestelde studie. Het onderzoeksteam zal ons onderzoek uitvoeren in Florida, dat het hoogste aantal nieuwe hiv-infecties in de VS heeft, evenals een steeds diverser wordende populatie met hiv+, waarvan 50% nu 50 jaar of ouder is in de staat.

Ons onderzoek zal proberen alcoholconsumptie te wijzigen door gebruik te maken van contingency management (CM) en veranderingen in de pathofysiologie en functie van de hersenen te meten, evenals veranderingen in systemische ontstekingen en darm- en leverpathologieën, waarvan verondersteld wordt dat alcohol de hersendisfunctie kan vergroten. Het onderzoeksteam zal ook het neurocognitief functioneren met betrekking tot leren, aandacht-executieve functies, werkgeheugen en verwerkingssnelheid meten, domeinen waarin hiv+-personen aanhoudende beperkingen ervaren. het onderzoeksteam zal Motivational Interviewing (MI) gebruiken om meer te weten te komen over hoe personen met en zonder hiv het drinken verminderen, welke factoren in verband worden gebracht met veranderingen in drinkgedrag op de lange termijn, en hoe deze veranderingen in drinkgedrag het klinisch gezondheidsgedrag en de uitkomsten van hiv beïnvloeden. Als de impact van alcohol op systemische en cerebrale ontstekingen tijdelijk is, dan zou het verminderen of elimineren van alcoholconsumptie de cognitieve functie en de indicatoren van de hersengezondheid drastisch kunnen verbeteren, zelfs bij mensen die in het verleden vele jaren alcohol hebben gebruikt. Ons onderzoek zal hypothesen testen dat aanhoudend zwaar alcoholgebruik geassocieerd is met hersenpathofysiologie en ontsteking die zowel het functioneren als de cognitieve verwerking schaadt, en dat de ontsteking en de gevolgen ervan omkeerbaar zijn bij de meeste hiv+-personen die stoppen met alcohol. De voorgestelde steekproef zal bestaan ​​uit 140 volwassenen met hiv-infectie en 40 volwassenen zonder hiv-infectie (minstens 25% vrouw; leeftijd >50 jaar). Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit zware drinkers (>=14 drankjes/week vrouwen, >=21 drankjes/week mannen) met HIV-infectie geïdentificeerd uit ons lopende Florida Cohort. Hiv-deelnemers zullen worden geworven uit lokale medische klinieken waar flyers zullen worden gepost.