30- až 90denní výzva: Účinky odvykání alkoholu na zdravotní výsledky

Tato navrhovaná studie pokračuje v linii výzkumu doktorů Cohena, Cooka, Kahlera a kolegů o nadměrném užívání alkoholu, mozkové dysfunkci spojené s HIV a dlouhodobých výsledcích HIV. Studie bude stavět na našich minulých zjištěních, aby určila, do jaké míry výrazné snížení spotřeby alkoholu po 30 dnech a znovu po 90 dnech prostřednictvím řízení nepředvídaných událostí (CM) zlepšuje kognitivně-behaviorální výkon, základní mozkové funkce a patofyziologii a zdraví spojené s HIV. výsledky. Tato funkce je sama o sobě novým příspěvkem a jen zřídkakdy byla provedena, ale co je důležitější, odráží poslání spolupráce vyvinout použitelné údaje o klinických trajektoriích u těžkých pijáků infikovaných HIV ve věku nad 50 let, které vnesou vysokou důvěru při vedení dalších terapeutických kroků. . Studijní tým lépe porozumí tomu, jak osoby s HIV přestávají pít a jaké faktory ovlivňují dlouhodobé změny v pití. Tyto důležité klinické a vědecké otázky vyžadují řešení pro úspěšnou léčbu a management HIV+ dospělých. Tato studie je motivována důkazy, že neurokognitivní dysfunkce spojená s HIV pokračuje navzdory účinným kombinovaným antiretrovirovým terapiím (cART). I mírné kognitivní poruchy mají škodlivé funkční účinky a zdravotní následky, které se zhoršují s věkem HIV+ lidí. Silná konzumace alkoholu je běžná u HIV+ dospělých a přispívá k funkčním poruchám mozku přímo nebo nepřímo prostřednictvím systémových metabolických nebo zánětlivých poruch. Naše minulá zjištění však naznačují, že současné užívání alkoholu je silněji spojeno s kognitivními a mozkovými dysfunkcemi u HIV+ dospělých než celoživotní konzumace; a že nepříznivé účinky na mozek se objevují především při nadměrném pití. Naší zastřešující hypotézou je, že dopad pokračující těžké konzumace alkoholu na mozek a kognitivní schopnosti může být reverzibilní, což poskytuje silný impuls pro navrhovanou studii. Studijní tým bude provádět náš výzkum na Floridě, která má nejvyšší počet nových infekcí HIV v USA, stejně jako stále rozmanitější populaci s HIV+, z nichž 50 % je nyní ve věku 50 let nebo více ve státě.

Náš výzkum se bude snažit upravit konzumaci alkoholu pomocí kontingenčního managementu (CM) a měřit změny v mozkové patofyziologii a funkci, stejně jako změny v systémovém zánětu a střevních a jaterních patologiích, což jsou hypotetické dráhy, kterými alkohol může zvyšovat mozkovou dysfunkci. Studijní tým bude také měřit neurokognitivní funkce související s učením, funkcemi vykonávajícími pozornost, pracovní pamětí a rychlostí zpracování, což jsou oblasti, ve kterých HIV+ osoby trpí trvalým poškozením. studijní tým použije motivační rozhovor (MI), aby se dozvěděl více o tom, jak osoby s HIV a bez HIV omezují pití, jaké faktory jsou spojeny s dlouhodobými změnami v pití a jak tyto změny pití ovlivňují chování a výsledky klinického zdraví HIV. Pokud je vliv alkoholu na systémové a mozkové záněty dočasný, pak by snížení nebo odstranění konzumace alkoholu mohlo dramaticky zlepšit kognitivní funkce a ukazatele zdraví mozku, a to i u lidí, kteří v minulosti konzumovali alkohol mnoho let. Náš výzkum bude přímo testovat hypotézy, že pokračující těžká konzumace alkoholu je spojena s patofyziologií mozku a zánětem, který narušuje jak fungování, tak kognitivní zpracování, a že zánět a jeho následky jsou u většiny HIV+ osob po vysazení alkoholu reverzibilní. Navrhovaný vzorek bude 140 dospělých s HIV infekcí a 40 dospělých bez HIV infekce (alespoň 25 % žen, věk >50 let). Účastníci se budou rekrutovat z řad silných pijáků (>=14 nápojů/týden ženy, >=21 nápojů/týden muži) s infekcí HIV zjištěnou v naší probíhající skupině na Floridě. Účastníci HIV se budou rekrutovat z komunitních lékařských klinik, kde budou vyvěšeny letáky.