Przewidywanie zdarzeń arytmicznych za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej II (PAREPET II)

Stosując aktualne wytyczne oparte głównie na frakcji wyrzutowej (EF), tylko jedna czwarta pacjentów otrzymujących implantowany defibrylator serca (ICD) w ramach prewencji pierwotnej nagłego zatrzymania krążenia (NZK) wymaga odpowiedniej terapii ICD w ciągu 5 lat. Sponsorowane przez NIH badanie PAREPET (Prediction of Arytmiczne zdarzenia z pozytonową tomografią emisyjną, ClinicalTrials.gov, NCT01400334) zidentyfikowali cztery niezależne czynniki ryzyka, które przewidują NZK lub odpowiednik ICD u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną. Wykorzystując retrospektywnie określone punkty odcięcia, brak tych czynników ryzyka zidentyfikował 38% kohorty z bardzo niskim ryzykiem NZK (<1% rocznie). Wskaźnik ten jest w rzeczywistości niższy niż 1,5-2% rocznej częstości NZK wśród pacjentów z chorobą wieńcową i łagodną dysfunkcją lewej komory (LV), którzy nie są kandydatami do wszczepienia ICD w prewencji pierwotnej. Ta propozycja pozwoli określić prospektywnie, czy te czynniki ryzyka mogą stanowić podstawę klinicznie stosowanego podejścia do identyfikacji podgrupy pacjentów, którzy są kandydatami do wszczepienia ICD, ale są na tyle nisko narażeni na NZK, że można bezpiecznie wstrzymać wszczepienie ICD. Naszym długoterminowym celem jest opracowanie lepszych metod identyfikacji pacjentów z chorobą wieńcową, którzy z największym prawdopodobieństwem odniosą korzyść z zapobiegania NZK poprzez wszczepienie wszczepialnego defibrylatora.