Vorhersage von Arrhythmie-Ereignissen mit Positronen-Emissions-Tomographie II (PAREPET II)

Geht man von den aktuellen Leitlinien aus, die hauptsächlich auf der Ejektionsfraktion (EF) basieren, benötigt nur ein Viertel der Patienten, die einen implantierbaren Herzdefibrillator (ICD) zur Primärprävention eines plötzlichen Herzstillstands (SCA) erhalten, innerhalb von 5 Jahren eine angemessene ICD-Therapie. Die NIH-gesponserte PAREPET-Studie (Prediction of ARrhythmic Events with Positron Emission Tomography, ClinicalTrials.gov, NCT01400334) identifizierte vier unabhängige Risikofaktoren, die bei Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie einen SCA oder ein ICD-Äquivalent vorhersagen. Unter Verwendung retrospektiv definierter Cut-Points identifizierte das Fehlen dieser Risikofaktoren 38 % der Kohorte mit einem sehr niedrigen SCA-Risiko (< 1 % pro Jahr). Diese Rate ist tatsächlich niedriger als die jährliche SCA-Rate von 1,5–2 % bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und leichter linksventrikulärer (LV) Dysfunktion, die nicht als Kandidaten für einen ICD zur Primärprävention in Betracht kommen. Dieser Vorschlag wird prospektiv bestimmen, ob diese Risikofaktoren die Grundlage eines klinisch anwendbaren Ansatzes bilden können, um eine Untergruppe von Patienten zu identifizieren, die Kandidaten für einen ICD sind, aber ein ausreichend geringes Risiko für SCA haben, um einen ICD sicher zurückzuhalten. Unser langfristiges Ziel ist es, bessere Ansätze zu entwickeln, um Patienten mit koronarer Herzkrankheit zu identifizieren, die am ehesten von der Prävention eines plötzlichen Herzstillstands durch die Platzierung eines implantierbaren Defibrillators profitieren.