Czy funkcje obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą prognozować stan pacjentów z rakiem endometrium?

Cel: Ocena wartości cech MRI w przewidywaniu rokowania u pacjentek z rakiem endometrium

Tło:

Rak endometrium jest najczęstszym nowotworem ginekologicznym w Wielkiej Brytanii. Obrazowanie MR służy do oceny miejscowego zaawansowania raka endometrium przed leczeniem w oparciu o system klasyfikacji FIGO. Ten etap MRI jest używany przez klinicystów, w połączeniu z przedoperacyjną histologią i oceną kliniczną pacjenta, w celu poinformowania pacjentów o ich rokowaniu.

Obecnie informacje uzyskiwane z badania MRI są w dużej mierze anatomiczne i dotyczą zasięgu miejscowego rozsiewu guza w momencie rozpoznania. Każdy etap w systemie FIGO wiąże się z prognozą opartą na danych z literatury. Ważnymi wskaźnikami prognostycznymi są głębokość naciekania guza w mięśniu macicy (myometrium), naciekanie zrębu szyjki macicy przez guz, rozprzestrzenianie się do tkanek węzłów chłonnych oraz obecny podtyp histologiczny nowotworu.

Jednak wraz z ciągle ulepszaną technologią MRI, obecnie w ramach badania stopniowania wykorzystuje się nowsze sekwencje, które mogą potencjalnie dostarczyć więcej informacji. W innych typach nowotworów, np. prostaty, piersi i wątroby, analizowana jest analiza teksturalna guza w obrazowaniu przed leczeniem (CT/PET-CT/MRI), aby spróbować zidentyfikować cechy, które można wykorzystać jako markery prognostyczne dla wyniku leczenia pacjenta.

Badania:

Wszyscy pacjenci z rakiem potwierdzonym histologicznie otrzymają USG i MRI w ramach rutynowej opieki. Skan MRI będzie obejmował sekwencje T1, T2, DWI i wzmocnione kontrastem. Pacjenci skierowani do Hammersmith Hospital z innych trustów, u których zdiagnozowano raka endometrium, zostaną poproszeni o zgodę i włączenie do dalszej części badania. Ci pacjenci będą mieli MRI, ale mogą nie mieć wszystkich potrzebnych sekwencji i dlatego mogą wymagać kolejnego skanu MRI z dodatkowymi sekwencjami. Obrazy te zostaną zapisane i przeanalizowane. Zmiany patologiczne (np. rodzaj i stopień zaawansowania nowotworu) będą skorelowane z wynikami radiologicznymi.

Ostateczne leczenie raka endometrium obejmuje histerektomię u większości pacjentek. Po operacji pacjenci będą kontynuować rutynową standardową opiekę i obserwację. Pacjenci będą obserwowani przez 5 lat, aby uzyskać dane dotyczące 5-letniego przeżycia. Obrazy z USG i MRI miednicy zostaną przeanalizowane, aby sprawdzić, czy mogą przewidzieć 5-letnie przeżycie.

To prospektywne badanie zostanie również wykorzystane do walidacji retrospektywnego modelu z wykorzystaniem cech teksturalnych MRI u pacjentek z rakiem endometrium.