Le caratteristiche della risonanza magnetica per immagini (MRI) di stadiazione possono pronosticare i pazienti che presentano cancro dell'endometrio?

Obiettivo: valutare il valore delle caratteristiche della risonanza magnetica nella previsione della prognosi in pazienti con carcinoma endometriale

Sfondo:

Il cancro dell'endometrio è il cancro ginecologico più comune nel Regno Unito. L'imaging RM viene utilizzato per fornire la stadiazione locale pre-trattamento nel cancro dell'endometrio sulla base del sistema di stadiazione FIGO. Questa fase della risonanza magnetica viene utilizzata dai medici, in combinazione con l'istologia preoperatoria e la valutazione clinica del paziente, per consigliare i pazienti sulla loro prognosi.

Attualmente le informazioni ottenute dallo studio MRI sono in gran parte anatomiche e riguardano l'estensione della diffusione locale del tumore al momento della diagnosi. Ogni stadio del sistema FIGO è associato a una prognosi basata sui dati della letteratura. Importanti indicatori prognostici includono la profondità dell'invasione del tumore nel muscolo uterino (miometrio), l'invasione dello stroma cervicale da parte del tumore, la diffusione ai tessuti linfonodali e il sottotipo istologico del tumore presente.

Tuttavia, con il continuo miglioramento della tecnologia MRI, ora ci sono nuove sequenze impiegate come parte dello studio di stadiazione che potrebbero potenzialmente fornire più informazioni. In altri tipi di cancro, ad es. prostata, seno e fegato, l'analisi tessiturale del tumore sull'imaging pre-trattamento (CT/PET-CT/MRI) viene analizzata per cercare di identificare le caratteristiche che potrebbero essere utilizzate come marcatori prognostici per l'esito del paziente.

Lo studio:

Tutti i pazienti con cancro confermato all'istologia riceveranno un'ecografia e una risonanza magnetica come parte delle cure di routine. La scansione MRI includerà T1, T2, DWI e sequenze potenziate dal contrasto. I pazienti indirizzati all'Hammersmith Hospital da altri trust a cui viene diagnosticato un cancro dell'endometrio verranno contattati per il consenso e l'arruolamento nell'ultima parte dello studio. Questi pazienti avranno avuto una risonanza magnetica ma potrebbero non aver avuto tutte le sequenze necessarie e potrebbero quindi richiedere un'ulteriore scansione MRI con sequenze aggiuntive. Queste immagini verranno salvate e analizzate. Reperti patologici (ad es. tipo e grado di tumore) saranno correlati con i risultati radiologici.

La gestione definitiva del cancro dell'endometrio include un'isterectomia per la maggior parte dei pazienti. Dopo l'intervento i pazienti continueranno con lo standard di cura e il follow-up di routine. I pazienti saranno seguiti per 5 anni per fornire dati sulla sopravvivenza a 5 anni. Verranno analizzate le immagini dell'ecografia e della risonanza magnetica pelvica per vedere se possono prevedere la sopravvivenza a 5 anni.

Questo studio prospettico verrà utilizzato anche per convalidare un modello retrospettivo utilizzando le caratteristiche strutturali della risonanza magnetica nei pazienti con carcinoma dell'endometrio.