Badanie kostki Syndesmosis

Debata dotycząca stabilizacji złamania kostki koncentruje się na czasie do obciążenia. Najnowsza literatura potwierdza natychmiastowe obciążenie w chirurgicznie ustabilizowanych złamaniach stawu skokowego. Jednak utrzymują się znaczne różnice wśród chirurgów ortopedów, a zalecenia dotyczące obciążania zmieniają się, gdy dochodzi do zakłócenia syndesmotycznego. Istnieje bardzo mało literatury na temat czasu do obciążenia, przy czym większość dostępnych serii odlewania/unieruchamiania tych urazów przez 6 tygodni po zespoleniu. Istnieje bardzo niewiele danych dotyczących pooperacyjnego obciążania po stabilizacji syndesmotycznej, a większość koncentruje się na zespoleniu śrubami. Minimalny czas do obciążenia po złamaniu stawu skokowego z zespoleniem syndesmotycznym w literaturze wynosi 4 tygodnie, przy czym większość skupia się na 6 do 12 tygodniach. Na podstawie danych biomechanicznych dotyczących technik przyszywania guzików, badacze wysuwają hipotezę, że pacjenci poddawani zespoleniu złamania kostki oraz zespoleniu szwu z powodu przerwania syndesmotycznego będą w stanie bezpiecznie dźwigać wagę wcześnie (2 tygodnie) po operacji. Hipoteza zerowa badacza jest taka, że ​​nie będzie różnicy między wczesnym obciążeniem (2 tygodnie) a późnym obciążeniem (6 tygodni) pod względem wyniku, awarii sprzętu, utraty redukcji i powrotu do pracy.

Dorośli pacjenci ze złamaniem kostki z podejrzeniem uszkodzenia syndesmotycznego, wymagający interwencji operacyjnej polegającej na zamocowaniu szwu, zostaną losowo przydzieleni do grupy z wczesnym (2 tygodnie po operacji) lub opóźnionym stanem obciążania (nieobciążanie przez 6 tygodni) po fiksacji).

Główny cel: Utrzymanie nastawienia stawu skokowego w ciągu 1 roku obserwacji (mierzone poprzez porównanie CT natychmiast po operacji i 1 rok w punkcie czasowym CT).

Cele drugorzędne: skala bólu, doświadczenie chirurgiczne, upośledzenie wydajności pracy i aktywności, wyniki AAOS stóp i kostek (2 tyg., 6 tyg., 12 tyg., 6 m, 1 rok), korzystanie z urządzeń wspomagających, zakres ruchu, wymagania dotyczące fizjoterapii/długość użytkowania/zgodność , przestrzeganie protokołu pooperacyjnego, powikłania pooperacyjne (gojenie się ran, infekcja, uszkodzenie implantu, gojenie złamań).