ENCOMPASS: badanie rozszerzające C

Community Health Navigators (CHN) są zdefiniowani jako pracownicy służby zdrowia społeczności, którzy zapewniają nawigację pacjentów. Na podstawie dotychczasowych dowodów CHN stosowane w leczeniu chorób przewlekłych prawdopodobnie korzystnie wpłyną na doświadczenia pacjentów, wyniki kliniczne i koszty; brakuje jednak dowodów kontekstowych, biorąc pod uwagę, że większość dotychczasowych badań przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych. W Kanadzie programy nawigacyjne dla pacjentów istnieją obecnie tylko w kilku placówkach (głównie w leczeniu raka i opiece przejściowej), a niewiele programów nawigacyjnych wdrożono w opiece nad chorobami przewlekłymi.

Program badawczy ENCOMPASS został zainicjowany w 2016 r., kiedy naukowcy z Interdyscyplinarnej Współpracy Chorób Przewlekłych Uniwersytetu Calgary nawiązali współpracę z Mosaic Primary Care Network (PCN) w celu opracowania, wdrożenia i oceny społecznościowego programu nawigacji zdrowotnej dla pacjentów z wieloma chorobami przewlekłymi. Program został oparty na systematycznym przeglądzie literatury i udoskonalony w porozumieniu z kluczowymi interesariuszami. Obecnie prowadzone jest randomizowane, kontrolowane badanie klastrowe z Mosaic PCN w celu określenia wpływu programu na korzystanie z opieki doraźnej, wyniki i doświadczenia zgłaszane przez pacjentów oraz wyniki kliniczne specyficzne dla choroby (NCT03077386).

Alberta Primary Care Networks (PCN) składają się z grup lekarzy rodzinnych i innych pracowników służby zdrowia współpracujących ze sobą w celu zapewnienia kompleksowej opieki pacjentom Albertańczyków. Aby zrozumieć, czy wspólnotowy program nawigacji w zakresie zdrowia można realnie skalować i rozprzestrzenić na PCN w całej Albercie, rozszerzamy badania w celu zbadania i oceny wdrożenia wspólnotowego programu nawigacji w zakresie zdrowia na inne obszary geograficzne i populacje. Niniejsze badanie rozszerza program badań ENCOMPASS na WestView PCN, który reprezentuje ponad 80 członków-lekarzy. Obecne badanie wykorzystuje ramy RE-AIM (zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie) w celu zbadania skalowalności programu nawigacji zdrowotnej społeczności.

Celem tego badania jest (1) ocena wpływu interwencji na populację docelową i system opieki zdrowotnej (skuteczność); (2) zbadanie wykonalności i stosowności praktycznego zwiększenia skali interwencji (zasięg, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie) oraz (3) określenie wymaganych zasobów i infrastruktury niezbędnych do utrzymania i skalowania interwencji w prowincji.

Skuteczność programu Community Health Navigator zostanie zbadana przy użyciu dwuramiennej, pragmatycznej, randomizowanej próby kontrolowanej z listą oczekujących. W tym badaniu wykorzystana zostanie randomizacja bloków na poziomie pacjenta z personelem badawczym nieświadomym rozmiaru bloku. Randomizacja będzie ukryta i generowana komputerowo. Główne wyniki zostaną ocenione przy użyciu administracyjnych danych dotyczących zdrowia. Wyniki drugorzędowe będą mierzone za pomocą ankiety dotyczącej stanu zdrowia pacjenta przeprowadzanej przez asystenta badawczego na początku badania, po 6 i 12 miesiącach. Równoległe badanie jakościowe dostarczy kontekstowych informacji na temat skuteczności programu Community Health Navigator z perspektywy pacjenta, świadczeniodawcy i CHN. Metryki oceny procesu i wywiady z zainteresowanymi stronami programu będą informować o wykonalności i trwałości programu Community Health Navigator w PCN Alberty.