ENCOMPASS: Estudo de Expansão C

Os Community Health Navigators (CHNs) são definidos como agentes comunitários de saúde que fornecem orientação ao paciente. Com base nas evidências até o momento, é provável que os CHNs para o gerenciamento de doenças crônicas tenham um impacto benéfico na experiência do paciente, nos resultados clínicos e nos custos; no entanto, faltam evidências contextuais, visto que a maioria dos estudos até o momento foi realizada nos Estados Unidos. No Canadá, existem atualmente programas de navegação de pacientes em apenas alguns locais (principalmente tratamento de câncer e cuidados de transição), com poucos programas de navegação implementados no tratamento de doenças crônicas.

O programa de pesquisa ENCOMPASS foi iniciado em 2016, quando pesquisadores da Colaboração Interdisciplinar de Doenças Crônicas da Universidade de Calgary fizeram parceria com a Mosaic Primary Care Network (PCN) para desenvolver, implementar e avaliar um programa de navegação de saúde comunitária para pacientes com múltiplas condições crônicas. O programa foi baseado em uma revisão sistemática da literatura e refinado em consulta com as principais partes interessadas. Atualmente, está em andamento um estudo controlado randomizado por cluster com o Mosaic PCN para determinar o impacto do programa no uso de cuidados intensivos, resultados e experiência relatados pelo paciente e resultados clínicos específicos da doença (NCT03077386).

Alberta Primary Care Networks (PCNs) são compostos por grupos de médicos de família e outros profissionais de saúde que trabalham juntos para fornecer cuidados abrangentes aos pacientes de Alberta. Para entender se o programa de navegação de saúde comunitária pode ser dimensionado de forma viável e se espalhar para PCNs em Alberta, estamos expandindo a pesquisa para examinar e avaliar a implementação do programa de navegação de saúde comunitária para outras áreas geográficas e populações. Este estudo expande o programa ENCOMPASS de pesquisa para WestView PCN, que representa mais de 80 médicos membros. O estudo atual emprega a estrutura RE-AIM (alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção) para examinar a escalabilidade do programa de navegação de saúde comunitária.

Os objetivos deste estudo são (1) avaliar o impacto da intervenção na população-alvo e no sistema de saúde (efetividade); (2) explorar a viabilidade e adequação da ampliação prática da intervenção (alcance, adoção, implementação e manutenção) e (3) identificar os recursos necessários e a infraestrutura necessária para manter e dimensionar a intervenção provincialmente.

A eficácia do programa navegador de saúde da comunidade será estudada usando um ensaio controlado por lista de espera randomizado, pragmático e de dois braços. Este estudo empregará randomização de bloco em nível de paciente com equipe de pesquisa cega para o tamanho do bloco. A randomização será ocultada e gerada por computador. Os resultados primários serão avaliados usando dados administrativos de saúde. Os resultados secundários serão medidos usando uma pesquisa de saúde do paciente administrada por um assistente de pesquisa na linha de base, 6 meses e 12 meses. Um estudo qualitativo simultâneo fornecerá informações contextuais sobre a eficácia do programa de navegador de saúde comunitária das perspectivas do paciente, do provedor e do CHN. As métricas de avaliação do processo e as entrevistas com as partes interessadas do programa informarão a viabilidade e a sustentabilidade do programa navegador de saúde da comunidade nos PCNs de Alberta.