ENCOMPASS：扩展研究 C

社区健康导航员 (CHN) 被定义为提供患者导航的社区卫生工作者。 根据迄今为止的证据，用于慢性病管理的 CHN 可能会对患者体验、临床结果和成本产生有益影响；然而，鉴于迄今为止大多数研究都是在美国进行的，因此缺乏背景证据。 在加拿大，患者导航计划目前仅存在于少数环境中（主要是癌症治疗和过渡性护理），在慢性病护理中实施的导航计划很少。

ENCOMPASS 研究计划于 2016 年启动，当时卡尔加里大学跨学科慢性病合作研究人员与马赛克初级保健网络 (PCN) 合作，为患有多种慢性病的患者制定、实施和评估社区健康导航计划。 该计划以系统的文献回顾为基础，并在与主要利益相关者协商后进行了完善。 Mosaic PCN 目前正在进行一项整群随机对照试验，以确定该计划对急症护理使用、患者报告的结果和经验以及疾病特异性临床结果的影响（NCT03077386）。

艾伯塔省初级保健网络 (PCN) 由家庭医生和其他医疗保健专业人员组成，他们共同努力为艾伯塔省人提供全面的患者护理。 为了解社区健康导航计划是否可以可行地扩展并传播到艾伯塔省的 PCN，我们正在扩大研究以检查和评估社区健康导航计划在其他地理区域和人群中的实施情况。 这项研究将 ENCOMPASS 研究计划扩展到 WestView PCN，它代表了 80 多名医师成员。 当前的研究采用 RE-AIM 框架（范围、有效性、采用、实施和维护）来检查社区健康导航计划的可扩展性。

本研究的目的是 (1) 评估干预措施对目标人群和卫生系统的影响（有效性）； (2) 探索扩大实际干预措施（范围、采用、实施和维护）的可行性和适当性，以及 (3) 确定在省内维护和扩大干预措施所需的资源和基础设施。

社区健康导航计划的有效性将使用两臂、务实、随机等候名单对照试验进行研究。 这项研究将采用患者水平的块随机化，研究人员对块大小不知情。 随机化将被隐藏并由计算机生成。 主要结果将使用行政健康数据进行评估。 次要结果将使用研究助理在基线、6 个月和 12 个月时进行的患者健康调查来衡量。 同时进行的定性研究将从患者、提供者和 CHN 的角度提供有关社区健康导航计划有效性的背景信息。 过程评估指标和与项目利益相关者的访谈将为艾伯塔 PCN 社区健康导航器项目的可行性和可持续性提供信息。