Radykalne lekarstwo na malarię wśród wysoce mobilnych i trudno dostępnych populacji w Gujanie (CUREMA)

Śledczy proponują nową strategię zwalczania malarii, aby dotrzeć do grupy garimpeiros, do której nie docierają zwykłe działania służby zdrowia. Ponieważ jest to złożona strategia, zaprojektowano kilka mechanizmów oceny. Główne cechy badań to:

• Dostęp do grupy docelowej: naszą grupę docelową reprezentują górnicy aktywni i mobilni na południu Tarczy Gujańskiej, między Amapá (Brazylia), Gujaną Francuską (Francja) i Surinamem. Aby pokonać przeszkody wynikające z oddalenia i tajności interesujących nas społeczności, nasza interwencja będzie miała miejsce w centrach logistycznych i pomocniczych (obszarach postojowych) górników, zlokalizowanych w regionach przygranicznych między powyższymi terytoriami. W ten sposób wykorzysta ich okresową mobilność między tymi bazami a miejscami wydobycia złota i dotrze do docelowej populacji, gdzie będzie łatwo dostępny.

• Interwencja będzie połączona i obejmie wspólny rdzeń (edukacja zdrowotna w zakresie malarii) oraz dwa moduły, które zostaną zaoferowane uczestnikom. Każdy uczestnik (spełniający kryteria włączenia) będzie mógł wybrać udział w jednym lub obu modułach.

  • Wspólny trzon edukacji zdrowotnej skupi się na malarii: jej przyczynach, sposobach zapobiegania, głównych różnicach między chorobą P. falciparum i P. vivax, znaczeniu pełnego leczenia każdej formy Plasmodium spp.
  • Modułem A interwencji będzie leczenie skierowane do osób bezobjawowych zagrożonych nosicielstwem P. vivax. Celem tego modułu jest zapobieganie nawrotom i zmniejszenie liczby ludzkich żywicieli zdolnych do przenoszenia pasożyta.
  • Moduł B interwencji będzie odpowiadał zapewnieniu, po odpowiednim przeszkoleniu, zestawu Malakit do autotestu i samoleczenia. Celem tego modułu jest zapewnienie dostępu do wysokiej jakości diagnostyki i leczenia epizodów objawów zgodnych z malarią, występujących w sytuacjach skrajnego oddalenia od służby zdrowia.
• Celem tego badania jest ocena strategii, która w razie potrzeby może zostać wdrożona przez władze ds. Zdrowia w krajach z resztkową transmisją malarii w populacjach o cechach podobnych do naszej badanej populacji. Śledczy zastosują zatem pragmatyczne podejście, aby wyciągnięte wnioski można było jak najłatwiej przełożyć na rzeczywiste życie, jednocześnie wkładając wiele wysiłku w bezpieczeństwo interwencji. Tak więc pracownicy terenowi zajmujący się badaniem, którzy będą administrować interwencją, będą mieli podobny profil do pracowników służby zdrowia rekrutowanych przez dużą liczbę programów kontroli malarii, szczególnie w odległych obszarach. Ponadto monitoring zostanie uproszczony, a dane z monitoringu będą mogły być gromadzone zarówno poprzez bezpośrednie wizyty, jak i zdalnie wypełniane kwestionariusze.
• Badacze postanowili zaprojektować wiele elementów interwencji i przeprowadzić badanie z podejściem partycypacyjnym.

• W celu wygenerowania danych niezbędnych władzom ds. zdrowia do potencjalnego przejęcia odpowiedzialności za interwencję w przyszłości, badanie oceni dwa aspekty interwencji: skuteczność i wdrożenie.

  • Po pierwsze, badacze chcą ocenić skuteczność interwencji w skali populacji w celu zmniejszenia przenoszenia malarii za pomocą podejścia quasi-eksperymentalnego.
  • Po drugie, badacze przeanalizują wdrożenie interwencji i wygenerują cenną wiedzę do dalszego wdrożenia w ramach lokalnej służby zdrowia.

Ocena ta zostanie przeprowadzona poprzez elementy badania CUREMA: samą interwencję, przekrojowe ankiety przed/po interwencji, kohortę zagnieżdżoną, komponent jakościowy oraz modelowanie danych z nadzoru epidemiologicznego.

• Wdrożenie tych komponentów będzie miało przewidywany czas trwania około 27 miesięcy, rozpoczęcie włączenia planowane jest na wrzesień 2022 r.