Radikální lék na malárii mezi vysoce mobilní a těžko dosažitelnou populací v Guyanském štítu (CUREMA)

Vyšetřovatelé navrhují novou strategii boje proti malárii, aby se dostali ke skupině garimpeiros, která není dosažena běžnými akcemi zdravotnických služeb. Jelikož se jedná o komplexní strategii, bylo navrženo několik hodnotících mechanismů. Hlavní charakteristiky výzkumu jsou:

• Přístup k cílové populaci: naši cílovou populaci představují horníci aktivní a mobilní na jihu Guyanského štítu, mezi Amapou (Brazílie), Francouzskou Guyanou (Francie) a Surinamem. Abychom překonali překážky, které představuje odlehlost a utajení zájmových komunit, bude naše intervence probíhat v logistických a podpůrných centrech (oddechových oblastech) horníků, umístěných v příhraničních regionech mezi výše uvedenými územími. Využije tedy jejich periodickou mobilitu mezi těmito základnami a místy těžby zlata a dostane se k cílové populaci, kde je snadno dostupný.

• Intervence bude kombinována a bude zahrnovat společné jádro (osvětová činnost v oblasti malárie) a dva moduly, které budou účastníkům nabídnuty. Každý účastník (splňující kritéria pro zařazení) si bude moci vybrat mezi účastí v jednom nebo obou modulech.

  • Společné jádro zdravotní výchovy se zaměří na malárii: její příčiny, prostředky prevence, hlavní rozdíly mezi P. falciparum a P. vivax, význam kompletní léčby proti jakékoli formě Plasmodium spp.
  • Modulem A intervence bude léčba zaměřená na asymptomatické jedince s rizikem nosičství P. vivax. Cílem tohoto modulu je zabránit recidivám a snížit počet lidských hostitelů schopných přenášet parazita.
  • Modul B intervence bude odpovídat poskytnutí, po příslušném školení, soupravy pro autotest a samoléčbu Malakit. Cílem tohoto modulu je poskytnout přístup ke kvalitní diagnostice a léčbě epizod symptomů odpovídajících malárii, které se vyskytují v situacích extrémní vzdálenosti od zdravotnických služeb.
• Účelem této studie je vyhodnotit strategii, kterou mohou v případě potřeby zavést zdravotnické orgány v zemích s reziduálním přenosem malárie v populacích s charakteristikami podobnými naší studované populaci. Vyšetřovatelé proto použijí pragmatický přístup, aby vyvozené závěry bylo možné co nejsnáze přenést do reálného života a zároveň vynaložit velké úsilí na bezpečnost zásahu. Studijní terénní pracovníci, kteří budou provádět intervenci, tak budou mít podobný profil jako zdravotní pracovníci přijatí do velkého počtu programů pro kontrolu malárie, zejména v odlehlých oblastech. Kromě toho se zjednoduší monitorování a údaje z monitorování bude možné shromažďovat jak prostřednictvím osobních návštěv, tak na dálku administrovaných dotazníků.
• Vyšetřovatelé se rozhodli navrhnout mnoho složek intervence a studie s participativním přístupem.

• Aby bylo možné získat údaje nezbytné pro zdravotnické orgány, aby mohly v budoucnu potenciálně převzít odpovědnost za intervenci, studie vyhodnotí dva aspekty intervence: účinnost a implementaci.

  • Za prvé, vyšetřovatelé chtějí vyhodnotit populační účinnost intervence ke snížení přenosu malárie pomocí kvaziexperimentálního přístupu.
  • Za druhé, vyšetřovatelé budou analyzovat provádění intervence a získávat cenné poznatky pro další implementaci v rámci místních zdravotnických služeb.

Toto hodnocení bude provedeno prostřednictvím složek studie CUREMA: intervence samotná, před/pointervenční průřezová šetření, vnořená kohorta, kvalitativní složka a modelování dat epidemiologického dozoru.

• Implementace těchto komponent bude mít předpokládanou dobu trvání přibližně 27 měsíců, zahájení inkluzí je naplánováno na září 2022.