Radikal KURE mod MAlaria blandt meget mobile og svært tilgængelige befolkninger i det Guyanesiske skjold (CUREMA)

Efterforskerne foreslår en ny malariabekæmpelsesstrategi for at nå den gruppe af garimpeiros, som ikke nås af sundhedsvæsenets sædvanlige handlinger. Da det er en kompleks strategi, er der designet flere evalueringsmekanismer. De vigtigste karakteristika ved forskningen er:

• Adgang til målgruppen: Vores målgruppe er repræsenteret af minearbejdere, der er aktive og mobile i den sydlige del af Guyana-skjoldet, mellem Amapá (Brasilien), Fransk Guyana (Frankrig) og Surinam. For at overvinde de forhindringer, som interessesamfundenes afsides beliggenhed og hemmelighed udgør, vil vores indgriben finde sted i minearbejdernes logistiske og støtteknudepunkter (iscenesættelsesområder), beliggende i grænseregionerne mellem ovennævnte territorier. Således vil den drage fordel af deres periodiske mobilitet mellem disse baser og guldminepladserne og nå målgruppen, hvor den let kan tilgås.

• Interventionen vil blive kombineret og vil omfatte en fælles kerne (malariasundhedsundervisningsaktivitet) og to moduler, der vil blive tilbudt deltagerne. Hver deltager (der opfylder inklusionskriterierne) vil kunne vælge mellem at deltage i et eller begge moduler.

  • Den fælles kerne af sundhedsuddannelse vil fokusere på malaria: dens årsager, forebyggelsesmidler, de vigtigste forskelle mellem P. falciparum og P. vivax sygdom, vigtigheden af ​​en komplet behandling mod enhver form for Plasmodium spp.
  • Modul A i interventionen vil være behandling rettet mod asymptomatiske individer med risiko for at bære P. vivax. Målet med dette modul er at forhindre tilbagefald og reducere antallet af menneskelige værter, der er i stand til at overføre parasitten.
  • Modul B i interventionen vil svare til leveringen, efter passende træning, af et Malakit-selvtest- og selvbehandlingssæt. Formålet med dette modul er at give adgang til kvalitetsdiagnose og behandling for episoder med symptomer, der er forenelige med malaria, som opstår i situationer med ekstrem fjernhed fra sundhedsvæsenet.
• Formålet med denne undersøgelse er at evaluere en strategi, som, hvis det er relevant, kan implementeres af sundhedsmyndigheder i lande med resterende malariatransmission i populationer med karakteristika, der ligner vores undersøgelsespopulation. Efterforskerne vil derfor bruge en pragmatisk tilgang, så de dragede konklusioner så let som muligt kan omsættes til det virkelige liv, samtidig med at der lægges store kræfter i indsatsens sikkerhed. Således vil de studiefeltarbejdere, der skal administrere interventionen, have en lignende profil som sundhedsarbejdere, der rekrutteres af et stort antal malariabekæmpelsesprogrammer, især i fjerntliggende områder. Derudover vil overvågningen blive forenklet, og overvågningsdata kan indsamles både gennem ansigt-til-ansigt besøg og fjernadministrerede spørgeskemaer.
• Investigatorerne valgte at designe mange af komponenterne i interventionen og undersøgelsen med en participatorisk tilgang.

• For at generere de data, der er nødvendige for, at sundhedsmyndighederne potentielt kan tage ejerskab af interventionen i fremtiden, vil undersøgelsen evaluere to aspekter af interventionen: effektivitet og implementering.

  • For det første ønsker efterforskerne at evaluere effektiviteten i befolkningsskalaen af ​​interventionen for at reducere malariatransmission med en kvasi-eksperimentel tilgang.
  • For det andet vil efterforskerne analysere implementeringen af ​​interventionen og generere værdifuld viden til videre implementering inden for det lokale sundhedsvæsen.

Denne evaluering vil blive udført gennem komponenterne i CUREMA-undersøgelsen: selve interventionen, præ/post-intervention tværsnitsundersøgelser, en indlejret kohorte, den kvalitative komponent og modellering af epidemiologiske overvågningsdata.

• Implementeringen af ​​disse komponenter vil have en forventet varighed på cirka 27 måneder, starten af ​​inklusioner er planlagt til september 2022.