CURA radicale per la malaria tra le popolazioni altamente mobili e difficili da raggiungere nello scudo della Guyana (CUREMA)

Gli inquirenti propongono una nuova strategia di controllo della malaria per raggiungere il gruppo di garimpeiros non raggiunto dalle consuete azioni dei servizi sanitari. Poiché si tratta di una strategia complessa, sono stati progettati diversi meccanismi di valutazione. Le principali caratteristiche della ricerca sono:

• Accesso alla popolazione target: la nostra popolazione target è rappresentata da minatori attivi e mobili nel sud dello Scudo Guiana, tra Amapá (Brasile), Guyana Francese (Francia) e Suriname. Per superare gli ostacoli posti dalla lontananza e dalla clandestinità delle comunità di interesse, il nostro intervento si svolgerà nei poli logistici e di supporto (aree di sosta) dei minatori, ubicati nelle regioni di confine tra i suddetti territori. Pertanto, trarrà vantaggio dalla loro mobilità periodica tra queste basi e i siti di estrazione dell'oro e raggiungerà la popolazione target dove sarà facilmente accessibile.

• L'intervento sarà combinato e comprenderà un nucleo comune (attività di educazione alla salute contro la malaria) e due moduli che saranno offerti ai partecipanti. Ogni partecipante (che soddisfi i criteri di inclusione) potrà scegliere se partecipare a uno o entrambi i moduli.

  • Il nucleo comune dell'educazione sanitaria verterà sulla malaria: le sue cause, le modalità di prevenzione, le principali differenze tra P. falciparum e P. vivax, l'importanza di una cura completa contro ogni forma di Plasmodium spp.
  • Il modulo A dell'intervento sarà il trattamento mirato a individui asintomatici a rischio di portare P. vivax. Lo scopo di questo modulo è prevenire le ricadute e ridurre il numero di ospiti umani in grado di trasmettere il parassita.
  • Il modulo B dell'intervento corrisponderà alla fornitura, dopo un'adeguata formazione, di un kit Malakit per l'autotest e l'autotrattamento. Lo scopo di questo modulo è fornire l'accesso a diagnosi e cure di qualità per episodi di sintomi coerenti con la malaria che si verificano in situazioni di estrema lontananza dai servizi sanitari.
• Lo scopo di questo studio è valutare una strategia che, se del caso, può essere implementata dalle autorità sanitarie nei paesi con trasmissione residua della malaria in popolazioni con caratteristiche simili alla nostra popolazione di studio. Gli investigatori utilizzeranno quindi un approccio pragmatico in modo che le conclusioni tratte possano essere trasposte il più facilmente possibile nella vita reale, impegnandosi allo stesso tempo nella sicurezza dell'intervento. Pertanto, gli operatori sul campo dello studio che amministreranno l'intervento avranno un profilo simile agli operatori sanitari reclutati da un gran numero di programmi di controllo della malaria, in particolare nelle aree remote. Inoltre, il monitoraggio sarà semplificato e i dati di monitoraggio potranno essere raccolti sia attraverso visite faccia a faccia che questionari somministrati a distanza.
• I ricercatori hanno scelto di progettare molte delle componenti dell'intervento e di studiare con un approccio partecipativo.

• Al fine di generare i dati necessari alle autorità sanitarie per assumere potenzialmente la responsabilità dell'intervento in futuro, lo studio valuterà due aspetti dell'intervento: efficacia e attuazione.

  • In primo luogo, i ricercatori vogliono valutare l'efficacia dell'intervento su scala di popolazione per ridurre la trasmissione della malaria con un approccio quasi sperimentale.
  • In secondo luogo, gli investigatori analizzeranno l'attuazione dell'intervento e genereranno preziose conoscenze per un'ulteriore implementazione all'interno dei servizi sanitari locali.

Questa valutazione sarà effettuata attraverso le componenti dello studio CUREMA: l'intervento stesso, le indagini trasversali pre/post-intervento, una coorte nidificata, la componente qualitativa e la modellazione dei dati di sorveglianza epidemiologica.

• L'implementazione di queste componenti avrà una durata prevista di circa 27 mesi, l'inizio delle inclusioni è previsto per settembre 2022.