Implikacje nowych metod ultrasonograficznych o wysokiej rozdzielczości w diagnostyce wad układu nerwowego płodu

Wada rozwojowa układu nerwowego jest jedną z częściej spotykanych wad wrodzonych u kobiet w ciąży. Stanowią one około 0,3-1 procent wszystkich żywych urodzeń. Wykrycie wad rozwojowych OUN podczas badania prenatalnego jest ważne, zwłaszcza że anomalie te mają złe rokowanie i są również związane z zespołami genetycznymi lub anomaliami chromosomalnymi. Takie wady rozwojowe mają znaczenie kliniczne, ponieważ wiążą się z wysokimi wskaźnikami zachorowalności i śmiertelności, wpływając na rozwój neuropoznawczy i motoryczny osób, które przeżyły, które mogą mieć następstwa na całe życie. Dlatego niezwykle ważna jest ocena OUN płodu w okresie prenatalnym w celu wykrycia ewentualnych zmian w jego rozwoju i udzielenia rodzicom odpowiednich porad dotyczących dalszej obserwacji ciąży. Istotne jest również zbadanie możliwości terapii płodu oraz czasu/rodzaju porodu, a także leczenia poporodowego i rokowania.

Badanie przesiewowe OUN płodu w połowie trymestru w ciążach niskiego ryzyka powinno obejmować ocenę głowy i kręgosłupa płodu za pomocą ultrasonografii przezbrzusznej. Ocena dwóch płaszczyzn osiowych umożliwia wizualizację odpowiednich struktur mózgowych w celu oceny integralności anatomicznej mózgu płodu. Płaszczyzny te są powszechnie określane jako płaszczyzny przezkomorowe i przezmóżdżkowe. Często dodawana jest trzecia płaszczyzna, tzw. płaszczyzna transthalamiczna, głównie dla potrzeb biometrii. Struktury, które należy odnotować w rutynowym badaniu, obejmują komory boczne, móżdżek, cisterna magna i cavum septi pellucidi (CSP). W przypadku tych widoków należy również zwrócić uwagę na kształt głowy i strukturę mózgu.