Kadonilimab w skojarzeniu z ramucyrumabem w leczeniu zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego, u którego nie powiodło się leczenie ogólnoustrojowe

Kryteria przyjęcia:

1. pisemna świadoma zgoda podpisana przed rejestracją.
2. wiek > 18 lat, obojga płci
3. pacjentów z potwierdzonym histologicznie lub patologicznie rakiem wątrobowokomórkowym w stopniu pośrednim do zaawansowanego.
4. Otrzymane wcześniej ogólnoustrojowe leczenie farmakologiczne HCC, z progresją choroby lub nietolerancyjną toksycznością
5. Child-Pugh A lub B7
6. z mierzalnymi zmianami (średnica ≥10 mm w CT dla zmian niezwiązanych z węzłami chłonnymi i ≥15 mm o małej średnicy w CT dla zmian w węzłach chłonnych zgodnie z kryteriami RECIST 1.1).
7. Wynik ECOG PS: 0 do 1.
8. oczekiwane przeżycie >12 tygodni.
9. czynność ważnych dla życia narządów zgodnie z poniższymi wymaganiami (z wyłączeniem stosowania jakichkolwiek składników krwi i czynników wzrostu komórek w ciągu 14 dni).

1) Liczba krwinek. Neutrofile ≥ 1,5 x 109/l Liczba płytek krwi ≥ 60×109/l Hemoglobina ≥ 90 g/l. 2) Czynność wątroby i nerek. Stężenie kreatyniny (SCr) w surowicy ≤ 1,5-krotność górnej granicy normy (GGN) lub klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min (wzór Cockcrofta-Gaulta).

bilirubina całkowita (TBIL) ≤ 3-krotność górnej granicy normy (GGN) Stężenie aminotransferazy glutaminowej (AST) lub aminotransferazy glutaminowej (ALT) ≤ 10-krotność górnej granicy normy (GGN); białko moczu < 2+; jeśli białko w moczu ≥ 2+, 24-godzinna ocena ilościowa białka w moczu musi wykazać ≤ 1 g białka.

10. normalna funkcja krzepnięcia, brak aktywnego krwawienia lub choroby zakrzepowej

1. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany INR ≤ 1,5 x GGN.
2. czas częściowej tromboplastyny ​​​​APTT ≤ 1,5 x GGN.
3. czas protrombinowy PT ≤ 1,5 x GGN. 11. Pacjentki wysterylizowane niechirurgicznie lub pacjentki w wieku rozrodczym muszą stosować medycznie zatwierdzony środek antykoncepcyjny (np. wkładka domaciczna, pigułka lub prezerwatywa) w trakcie i przez 3 miesiące po zakończeniu okresu leczenia w ramach badania; pacjentki w wieku rozrodczym, które zostały wysterylizowane niechirurgicznie, muszą mieć ujemny wynik testu HCG w surowicy lub moczu w ciągu 7 dni przed włączeniem do badania; i nie może być w okresie laktacji; pacjenci płci męskiej, którzy zostali wysterylizowani nieoperacyjnie lub w wieku rozrodczym. Pacjenci muszą wyrazić zgodę na stosowanie medycznie zatwierdzonej formy antykoncepcji ze swoim współmałżonkiem podczas i przez 3 miesiące po zakończeniu okresu leczenia w ramach badania.

12. Uczestnik dobrowolnie zgłosił się do badania, przestrzega zaleceń i współpracuje w ramach kontroli bezpieczeństwa i przeżycia

Kryteria wyłączenia:

Pacjenci, u których występuje którykolwiek z poniższych objawów, nie kwalifikują się do udziału w tym badaniu.

1. Pacjenci z innymi nowotworami złośliwymi w przeszłości lub współistniejącymi (z wyjątkiem wyleczonego raka podstawnokomórkowego skóry i raka in situ szyjki macicy).
2. osobnik otrzymał wcześniej immunoterapię inną niż przeciwciało monoklonalne anty-PD-1/PD-L1; wiadomo, że osobnik ma wcześniejszą alergię na wielkocząsteczkowe czynniki białkowe lub wiadomo, że jest uczulony na składniki zastosowanego leku.
3. U pacjenta występuje jakakolwiek czynna choroba autoimmunologiczna lub choroba autoimmunologiczna w wywiadzie (np. między innymi: autoimmunologiczne zapalenie wątroby, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie jelit, zapalenie wątroby, zapalenie przysadki, zapalenie naczyń, zapalenie nerek, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nie można wykluczyć wcześniejszej operacji tarczycy włączone; pacjent ma bielactwo lub ma całkowitą remisję astmy w dzieciństwie iw wieku dorosłym (można włączyć pacjentów, którzy nie wymagają żadnej interwencji; pacjentów z astmą wymagających interwencji medycznej za pomocą leków rozszerzających oskrzela nie można włączyć).
4. osoby, które są w trakcie immunosupresyjnej, ogólnoustrojowej lub wchłanialnej miejscowej terapii hormonalnej w celach immunosupresyjnych (dawki >10 mg/dobę prednizonu lub innych hormonów izotonicznych) i które kontynuują ich stosowanie w ciągu 2 tygodni przed włączeniem
5. mają klinicznie objawowe wodobrzusze lub wysięk opłucnowy wymagające punkcji leczniczej lub wymagające częstego drenażu wodobrzusza (≥1 raz/miesiąc)
6. pacjentów z klinicznie objawowymi chorobami serca lub chorobami, które nie są dobrze kontrolowane, takimi jak (1) niewydolność serca 2. lub wyższej klasy NYHA (2) niestabilna dusznica bolesna (3) zawał mięśnia sercowego w ciągu 1 roku (4) pacjenci z klinicznie istotnym nadkomorowym lub komorowe zaburzenia rytmu wymagające leczenia lub interwencji
7. osoby z aktywną infekcją lub niewyjaśnioną gorączką >38,5 stopnia podczas badania przesiewowego i przed podaniem pierwszej dawki (pacjenci z gorączką wynikającą z guza mogą zostać włączeni według oceny badacza)
8. pacjenci z wcześniejszymi i obecnymi obiektywnymi dowodami zwłóknienia płuc, śródmiąższowego zapalenia płuc, pylicy płuc, popromiennego zapalenia płuc, polekowego zapalenia płuc lub ciężkiego upośledzenia czynności płuc w wywiadzie
9. osoby z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, np. Zakażenie wirusem HIV
10. osoby, które otrzymały żywą szczepionkę mniej niż 4 tygodnie przed podaniem badanego leku lub prawdopodobnie w okresie badania
11. osoby ze znaną historią nadużywania substancji psychotropowych, alkoholizmu lub używania narkotyków
12. pacjentów, którzy nie są w stanie podać leku doustnie
13. otrzymali ziołowy lub zastrzeżony chiński lek ze wskazaniem przeciwnowotworowym w ciągu 2 tygodni przed podaniem pierwszej dawki .

14 Pacjenci, którzy w opinii badacza powinni zostać wykluczeni z badania, na przykład pacjenci, u których w ocenie badacza występują inne czynniki, które mogą wymusić przerwanie badania, np. inne poważne choroby (w tym choroby psychiczne) wymagające leczenia współistniejącego, ciężkie żylaki dna przełyku, poważne nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, towarzyszące czynniki rodzinne lub społeczne, które mogłyby zagrozić bezpieczeństwu badanego, lub zbieranie danych i próbek.