Wpływ otyłości u pacjentów z POChP wentylowanych mechanicznie

Otyłość stała się globalną epidemią, której częstość występowania rośnie zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Można się spodziewać, że odsetek pacjentów z otyłością przebywających na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) wzrośnie jednocześnie lub nawet bardziej, ponieważ otyłość zwiększa ryzyko poważniejszego przebiegu choroby i większej konieczności przyjmowania na oddział intensywnej terapii i wentylacji mechanicznej.

Otyłość, szczególnie otyłość brzuszna (rozkład tłuszczu androidalnego) i otyłość ciężka, powodują zmianę anatomii i fizjologii układu oddechowego, a co za tym idzie, skomplikowane udrożnienie dróg oddechowych i dostosowanie ustawień respiratora podczas wentylacji mechanicznej. Wydaje się, że otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i infekcji, głównie zapalenia płuc, prawdopodobnie związanego z niezrównoważoną produkcją adipokin. U pacjentów wentylowanych otyłość wydłuża czas pobytu na OIOM-ie i czas trwania wentylacji mechanicznej.

Otyłość jest stosunkowo powszechna wśród osób chorych na POChP i dotyczy 20–35% pacjentów z POChP. Coraz więcej dowodów wskazuje, że otyłość jest czynnikiem ryzyka pogorszenia jakości życia, nietolerancji wysiłku fizycznego i nieoptymalnej kontroli choroby w POChP.