O efeito da obesidade em pacientes com DPOC ventilados mecanicamente

A obesidade tornou-se uma epidemia global com prevalência crescente tanto nos países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento. Pode-se esperar que a porcentagem de pacientes com obesidade na unidade de terapia intensiva (UTI) aumente concomitantemente ou até mais, uma vez que a obesidade aumenta o risco de um curso mais grave da doença, com maior necessidade de internação na UTI e ventilação mecânica.

A obesidade, especialmente a obesidade abdominal (distribuição de gordura andróide) e a obesidade grave, resulta em anatomia e fisiologia respiratória alterada e, portanto, no manejo complicado das vias aéreas e nas configurações adaptadas do ventilador durante a ventilação mecânica. A obesidade parece estar associada a um risco aumentado de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e infecção, principalmente pneumonia, provavelmente relacionada a uma produção desequilibrada de adipocinas. Em pacientes ventilados, a obesidade aumenta o tempo de permanência na UTI e a duração da ventilação mecânica.

A obesidade é relativamente comum entre indivíduos com DPOC, correspondendo a 20%-35% dos pacientes com DPOC. Evidências crescentes sugerem que a obesidade é um fator de risco para qualidade de vida prejudicada, intolerância ao exercício e controle subótimo da doença na DPOC.