L'effetto dell'obesità nei pazienti con BPCO ventilati meccanicamente

L’obesità è diventata un’epidemia globale con una prevalenza in aumento sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo. Si può prevedere che la percentuale di pazienti con obesità nell’unità di terapia intensiva (ICU) aumenti in concomitanza o anche di più poiché l’obesità aumenta il rischio di un decorso più grave della malattia con maggiore necessità di ricovero in terapia intensiva e ventilazione meccanica.

L’obesità, in particolare l’obesità addominale (distribuzione del grasso androide) e l’obesità grave, determinano un’alterata anatomia e fisiologia respiratoria e, pertanto, una gestione complicata delle vie aeree e impostazioni del ventilatore adattate durante la ventilazione meccanica. L’obesità sembra essere associata ad un aumentato rischio di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e di infezioni, principalmente polmonite, probabilmente correlata ad una produzione squilibrata di adipochine. Nei pazienti ventilati, l’obesità aumenta la durata della degenza in terapia intensiva e la durata della ventilazione meccanica.

L’obesità è relativamente comune tra gli individui con BPCO, corrispondente al 20%-35% dei pazienti con BPCO. Prove crescenti suggeriscono che l’obesità è un fattore di rischio per una ridotta qualità della vita, intolleranza all’esercizio fisico e controllo non ottimale della malattia nella BPCO.