Wpływ czynników klinicznych i psychologicznych na satysfakcję z leczenia chorych na łuszczycę w terapii biologicznej (PsoSAT)

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną mającą istotny wpływ na jakość życia chorych. Wprowadzenie przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciwko kluczowym cytokinom w patogenezie choroby pozwoliło dotychczas uzyskać doskonałe wyniki nie tylko w zakresie obiektywnej odpowiedzi klinicznej (PASI90, PASI100), ale także w zakresie jakości życia (DLQI) dzięki szybkość działania, długoterminową reakcję i lepszy profil bezpieczeństwa w porównaniu z tzw. lekami „tradycyjnymi”, takimi jak cyklosporyna, metotreksat i acytretyna.

Zadowolenie pacjenta jest jednym z głównych elementów zapewniających powodzenie terapii systemowej choroby przewlekłej, jaką jest łuszczyca, ponieważ jest ściśle powiązane z przestrzeganiem leczenia. Chociaż z literatury wynika, że ​​satysfakcja z leczenia wynika głównie z obiektywnych danych, takich jak stopień choroby resztkowej nie ma jednoznacznych danych, które wartości wskaźnika ciężkości choroby (PASI) wiążą się z większym zadowoleniem pacjenta. Niedawne badania wykazały również, że pewien odsetek pacjentów, którzy osiągnęli optymalną odpowiedź na terapie biologiczne (PASI90, PASI100, bezwzględny PASI <2), nadal zgłasza wpływ choroby na jakość swojego życia (ocena DLQI) (2021 Life Basel Kirsten i wsp. Który wynik PASI jest najbardziej istotny dla pacjentów objętych opieką w świecie rzeczywistym?) Paradoks ten został częściowo wyjaśniony lokalizacją choroby resztkowej w tak zwanych wrażliwych miejscach i obecnością ewentualnych powiązanych symptomów, ale nadal częściowo nie zbadano, w jaki sposób profil psychologiczny pacjenta może wpływać na ten aspekt. (DermatolTher 2022 Lebwol M. i wsp. „Ewolucja postrzegania choroby łuszczycowej przez pacjentów: wyniki ankiety Understanding Psoriatic Disease Leveraging Insights for Treatment (UPLIFT)”). W szczególności pozostaje do wyjaśnienia znaczenie niektórych cech psychopatologicznych pacjentów i to, jak mogą one negatywnie wpływać na jakość życia, a w konsekwencji satysfakcję z leczenia. Z drugiej strony wiadomo, że u pacjentów z łuszczycą zwiększa się częstość występowania licznych patologii psychicznych: depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej, lęków, psychoz, zaburzeń poznawczych, zaburzeń seksualnych, zaburzeń snu, zachowań żywieniowych i zaburzeń osobowości. (Obrót silnika. Neurosci 2018 Amanat M. i wsp. „Zaburzenia neurologiczne i psychiatryczne w łuszczycy”).

Jeśli chodzi o zmiany osobowości, kilka badań wykazało zwiększoną częstość występowania (37,4%) określonego profilu osobowości, typu D, u pacjentów z łuszczycą: jest to profil osobowości charakteryzujący się negatywną emocjonalnością, często powiązany z większą częstością występowania chorób psychicznych (takie jak lęk i depresja), które mogą wpływać na satysfakcję z terapii.