Vliv klinických a psychologických faktorů na spokojenost s léčbou u psoriatických pacientů v biologické terapii (PsoSAT)

Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění s významným dopadem na kvalitu života postižených. Zavedení monoklonálních protilátek namířených proti klíčovým cytokinům v patogenezi onemocnění zatím umožnilo získat vynikající výsledky nejen z hlediska objektivní klinické odpovědi (PASI90, PASI100), ale i z hlediska kvality života (DLQI) díky rychlost účinku, dlouhodobá odpověď a lepší bezpečnostní profil ve srovnání s tzv. „tradičními“ léky, jako je cyklosporin, metotrexát a acitretin.

Spokojenost pacientů je jedním z hlavních prvků pro zajištění úspěchu systémové terapie chronického onemocnění, jako je psoriáza, protože úzce souvisí s adherencí k léčbě. reziduální nemoci, neexistují jednoznačné údaje o tom, které hodnoty indexu závažnosti onemocnění (PASI) jsou spojeny s větší spokojeností pacientů. Nedávné studie také ukázaly, že určité procento pacientů, kteří dosahují optimálních odpovědí pomocí biologických terapií (PASI90, PASI100, absolutní PASI <2), stále uvádějí dopad onemocnění na kvalitu svého života (posouzeno DLQI) (2021 Life Basel Kirsten et al. Který výsledek PASI je pro pacienty v péči v reálném světě nejrelevantnější?) Tento paradox byl částečně vysvětlen lokalizací reziduálního onemocnění v tzv. senzitivních místech a přítomností možné přidružené symptomatologie, ale stále je částečně neprozkoumané, jak může psychologický profil pacienta tento aspekt ovlivnit. (DermatolTher 2022 Lebwol M. et al „Vývoj vnímání psoriázy pacienty: Výsledky průzkumu Understanding Psoratic Disease Leveraging Insights for Treatment (UPLIFT)“). Zejména zbývá objasnit váhu některých psychopatologických charakteristik pacientů a jak tyto mohou negativně ovlivnit kvalitu života a následně spokojenost s léčbou. Na druhé straně je známo, že u psoriatických pacientů je zvýšená prevalence četných psychiatrických patologií: deprese, bipolární porucha, úzkost, psychóza, kognitivní poruchy, sexuální poruchy, poruchy spánku, poruchy příjmu potravy a poruchy osobnosti. (Rev. Neurosci 2018 Amanat M. et al „Neurologické a psychiatrické poruchy u psoriázy“).

Pokud jde o změny osobnosti, několik studií prokázalo zvýšenou prevalenci (37,4 %) určitého osobnostního profilu typu D u pacientů s psoriázou: jde o osobnostní profil charakterizovaný negativní emocionalitou, často spojenou s vyšším výskytem psychiatrických onemocnění. (jako je úzkost a deprese) a které by mohly ovlivnit spokojenost s terapiemi.