Indvirkning af kliniske og psykologiske faktorer på behandlingstilfredshed hos psoriatiske patienter i biologisk terapi (PsoSAT)

Psoriasis er en kronisk inflammatorisk sygdom med en betydelig indvirkning på livskvaliteten for de ramte. Introduktionen af ​​monoklonale antistoffer rettet mod nøglecytokiner i patogenesen af ​​sygdommen har hidtil gjort det muligt at opnå fremragende resultater ikke kun med hensyn til objektiv klinisk respons (PASI90, PASI100), men også med hensyn til livskvalitet (DLQI) takket være virkningshastigheden, den langsigtede respons og den bedre sikkerhedsprofil sammenlignet med såkaldte "traditionelle" lægemidler, såsom cyclosporin, methotrexat og acitretin.

Patienttilfredshed er et af hovedelementerne for at sikre succes med en systemisk terapi for en kronisk sygdom såsom psoriasis, da den er tæt forbundet med overholdelse af behandlingen Selvom litteraturen tyder på, at behandlingstilfredshed hovedsageligt stammer fra objektive data som f.eks. resterende sygdom, er der ingen entydige data om, hvilke værdier af sygdomssværhedsindekset (PASI) der er forbundet med større patienttilfredshed. Nylige undersøgelser har også vist, at en vis procentdel af patienter, der opnår optimale responser med biologiske terapier (PASI90, PASI100, absolut PASI <2), stadig rapporterer en indvirkning af sygdommen på deres livskvalitet (vurderet af DLQI) (2021 Life Basel) Kirsten et al. Hvilket PASI-resultat er mest relevant for patienterne i den virkelige verdenspleje?) Dette paradoks er delvist blevet forklaret med lokaliseringen af ​​resterende sygdom i såkaldte følsomme steder og ved tilstedeværelsen af ​​en mulig associeret symptomatologi, men det er stadig delvist uudforsket, hvordan patientens psykologiske profil kan påvirke dette aspekt. (DermatolTher 2022 Lebwol M. et al "Evolution of Patient Perceptions of Psoriatic Disease: Results from the Understanding Psoriatic Disease Leveraging Insights for Treatment (UPLIFT) Survey"). Det mangler især at blive klarlagt vægten af ​​nogle psykopatologiske karakteristika hos patienter, og hvordan disse kan påvirke livskvaliteten og dermed tilfredsheden med behandlingen negativt. På den anden side er det kendt, at der er en øget forekomst af talrige psykiatriske patologier hos psoriatiske patienter: depression, bipolar lidelse, angst, psykose, kognitiv svækkelse, seksuelle forstyrrelser, søvnforstyrrelser, spiseadfærd og personlighedsforstyrrelser. (Rev. Neurosci 2018 Amanat M. et al "Neurologiske og psykiatriske lidelser ved psoriasis").

Med hensyn til personlighedsændringer har flere undersøgelser vist en øget forekomst (37,4%) af en bestemt personlighedsprofil, Type D, hos patienter med psoriasis: Dette er en personlighedsprofil karakteriseret ved negativ følelsesmæssighed, ofte forbundet med en højere forekomst af psykiatriske sygdomme (såsom angst og depression), og som kan påvirke tilfredsheden med terapier.