Impacto de fatores clínicos e psicológicos na satisfação com o tratamento em pacientes psoriáticos em terapia biológica (PsoSAT)

A psoríase é uma doença inflamatória crónica com impacto significativo na qualidade de vida das pessoas afetadas. A introdução de anticorpos monoclonais dirigidos contra citocinas chave na patogénese da doença permitiu até agora obter excelentes resultados não só em termos de resposta clínica objectiva (PASI90, PASI100), mas também em termos de qualidade de vida (DLQI) graças a a velocidade de ação, a resposta a longo prazo e o melhor perfil de segurança em comparação com os medicamentos ditos “tradicionais”, como a ciclosporina, o metotrexato e a acitretina.

A satisfação do paciente é um dos principais elementos para garantir o sucesso de uma terapia sistêmica para uma doença crônica como a psoríase, pois está intimamente relacionada à adesão ao tratamento. Embora a literatura sugira que a satisfação com o tratamento decorra principalmente de dados objetivos como a extensão da doença residual, não existem dados inequívocos sobre quais valores do índice de gravidade da doença (PASI) estão associados a uma maior satisfação do paciente. Estudos recentes também demonstraram que uma certa percentagem de pacientes que alcançam respostas óptimas com terapias biológicas (PASI90, PASI100, PASI absoluto <2), ainda relatam um impacto da doença na sua qualidade de vida (avaliada pelo DLQI) (2021 Life Basel Kirsten et al Qual resultado do PASI é mais relevante para os pacientes no mundo real?) Este paradoxo tem sido parcialmente explicado pela localização da doença residual em locais ditos sensíveis e pela presença de uma possível sintomatologia associada, mas ainda é parcialmente inexplorado como o perfil psicológico do paciente pode influenciar este aspecto. (DermatolTher 2022 Lebwol M. et al "Evolução das percepções dos pacientes sobre a doença psoriática: resultados da pesquisa Understanding Psoriatic Disease Leveraging Insights for Treatment (UPLIFT)"). Em particular, resta esclarecer o peso de algumas características psicopatológicas dos pacientes e como estas podem afetar negativamente a qualidade de vida e consequentemente a satisfação com o tratamento. Por outro lado, sabe-se que existe um aumento da prevalência de inúmeras patologias psiquiátricas em pacientes psoriáticos: depressão, transtorno bipolar, ansiedade, psicose, comprometimento cognitivo, distúrbios sexuais, distúrbios do sono, comportamento alimentar e distúrbios de personalidade. (Rev. Neurosci 2018 Amanat M. et al "Distúrbios neurológicos e psiquiátricos na psoríase").

No que diz respeito às alterações de personalidade, vários estudos têm demonstrado uma prevalência aumentada (37,4%) de um determinado perfil de personalidade, Tipo D, em pacientes com psoríase: trata-se de um perfil de personalidade caracterizado por emotividade negativa, muitas vezes associado a uma maior incidência de doenças psiquiátricas (como ansiedade e depressão) e que podem afetar a satisfação com as terapias.